Lieky na predpis, ktoré nie sú dostupné na Slovensku, pacienti často zháňajú v zahraničí. Vydať ich môže ktorákoľvek lekáreň v Európskej únii. Poisťovne však upozorňujú, že recepty si treba skontrolovať, inak hrozí, že ich nepreplatia.
Postup pri výbere liekov v zahraničí
Lekársky predpis vystavený lekárom v jednej krajine Európskej únie je platný vo všetkých ostatných krajinách únie. Lekára musí pacient požiadať o predpis, ktorý bude môcť použiť v inej krajine únie, ide o tzv. cezhraničný predpis. Ak lekár vypíše recept na Slovensku a pacient si liek vyberie v zahraničí, ide o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť. Pacient teda zámerne vycestuje za poskytnutím zdravotnej starostlivosti. V takom prípade sa liek prepláca len do výšky nákladov ako v Slovenskej republike. Ak lekár predpíše pacientovi napríklad konkrétny liek na hypertenziu a pacient si ho vyberie napr. v Rakúsku, preplatí mu poisťovňa sumu zodpovedajúcu cene lieku na Slovensku.
Neexistuje osobitný vzor alebo formát predpisu určeného na použitie v inej krajine únie. Vo väčšine prípadov by mal predpis na použitie v krajine jeho vydania obsahovať dostatočné informácie na to, aby ho pacient mohol použiť v inej krajine EÚ. Musí obsahovať údaje o pacientovi, teda jeho celé priezvisko, meno a dátum narodenia, dátum vydania predpisu, údaje o predpisujúcom lekárovi, jeho podpis a údaje o predpisovanom výrobku.
Slovenská zdravotná poisťovňa, v ktorej je pacient poistený, liek preplatí v sume podľa aktuálne platného kategorizačného zoznamu vydaného ministerstvom zdravotníctva v deň výberu lieku. Náklady, ktoré nie sú hradené z prostriedkov verejného zdravotného poistenia ako spoluúčasť poistenca či doplatky, nemôžu byť predmetom preplatenia. Poskytovateľ iného členského štátu únie môže účtovať ceny pre samoplatcov alebo s doplatkom, aké sú uhrádzané poistencami predmetnej krajiny, ktoré môžu byť vyššie ako ceny v Slovenskej republike.
Samozrejme, platí to len v prípade, ak podaná žiadosť, ktorú klient nájde na našej stránke, spĺňa všetky požadované náležitosti. S klientami, ktorí žiadajú o preplatenie liekov, kúpených v zahraničí, majú skúsenosť aj v zdravotnej poisťovni Union. Poistencovi bude preplatená suma vtakej výške ako je hradená na Slovensku podľa Kategorizačného zoznamu liekov.
Je potrebné zaslať žiadosť o preplatenie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti spolu s originálom dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu poštou na adresu poisťovne. Je potrebné zaslať fotokópiu papierového receptu. Slovenský elektronický recept v štátoch Európskej únie totiž nie je akceptovaný.
Preplácanie liekov
Liek kúpený v zahraničí vám zdravotná poisťovňa preplatí, ak je hradený z verejného zdravotného poistenia na základe Zoznamu kategorizovaných liekov MZ SR. „So žiadosťami o preplatenie liekov, ktoré si poistenci zakúpili v zahraničí, sa v Union zdravotnej poisťovni stretávame. Poistencom je preplatená suma vo výške ako je hradená na Slovensku podľa Kategorizačného zoznamu liekov MZ SR,“ uvádza hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne Kristína Baluchová.
Následne treba zaslať žiadosť o preplatenie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti spolu s originálom dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu poštou na adresu poisťovne alebo priniesť na pobočku poisťovne do šiestich mesiacov od zakúpenia lieku v zahraničí.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) upozornila, že lekári často v receptoch urobia chybu - pacienta zaškrtnú ako samoplatcu. „Upozorňujeme preto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pri vypisovaní receptu uvádzali, že liek uhrádza poisťovňa, nie pacient. V opačnom prípade sa z poistenca stáva samoplatca bez nároku na následné preplatenie lieku,“ priblížila Ivana Štefúnová z komunikačného oddelenia VšZP.
Pacienti sa nemusia obávať, ak dostanú liek s iným názvom, ako sú na Slovensku zvyknutí. „Na recepte sa vždy uvádza aj účinná látka, takže farmaceuti v zahraničí vedia podľa účinnej látky a gramáže pacientovi vymeniť a vydať,“ dodala Machová Husarovičová.
K žiadosti o preplatenie lieku vždy treba do poisťovne doložiť originál dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu.
Zdravotná starostlivosť v Rakúsku
Ak počas dovolenky v Rakúsku ochoriete, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú rakúskym právom. S európskym preukazom zdravotného poistenia máte nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť.
Dôležité informácie
V prípade, že trpíte chronickým ochorením a viete, že budete počas pobytu potrebovať určitú starostlivosť (napr. dialýza), dohodnite si jej poskytnutie v Rakúsku ešte pred odchodom.
Ako bez preukazu: Ak u seba z nejakého dôvodu (strata, odcudzenie) nemáte pri pobyte v Rakúsku európsky preukaz, môžete odtiaľ svoju zdravotnú poisťovňu kedykoľvek kontaktovať a požiadať o dodatočné zaslanie Potvrdenia dočasne nahrádzajúceho Európsky preukaz zdravotného poistenia. O dodatočné zaslanie môžete požiadať sami alebo prostredníctvom miestneho nositeľa zdravotného poistenia, v prípadoch hospitalizácie aj prostredníctvom nemocnice. Potvrdenie dočasne nahrádzajúce európsky preukaz vám na požiadanie dodatočne zašle zdravotná poisťovňa.
Postup v prípade potreby lekárskej pomoci
Lieky: Ak lekár zistí, že potrebujete lieky, vystaví vám recept. Lieky obdržíte v každej lekárni.
Hospitalizácia (nemocničné ošetrenie): Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, obdržíte od ošetrujúceho lekára odporúčanie na hospitalizáciu. V akútnych prípadoch sa obráťte priamo na nemocnicu. Pracovníci nemocnice sa vás môžu spýtať, či chcete byť ošetrený v tzv. Sonderklasse (špeciálne cenová trieda). Ak by ste so zaradením do Sonderklasse výslovne súhlasili (musí byť urobené podpisom), počítajte s tým, že náklady budú podstatne vyššie a rozdiel ceny od ošetrenie v bežnej triede budete musieť uhradiť sami. V akútnych prípadoch volajte 112 alebo 144.
Príplatky/poplatky
- Lieky: 5,70 € za položku na recepte
- Hospitalizácia cca 12,50 - 20,60 €/deň pre poistencov po dobu max. 28 dní, záleží na spolkovej krajine
- Zdravotnícke pomôcky: 10% nákladov, min. 32,40 € (okuliare a kontaktné šošovky min. 97,20 €)
Náhrada výdavkov
Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení na vašu slovenskú zdravotnú poisťovňu. Táto potom určí, či a prípadne akú sumu vám preplatí.
