Tvorba materského mlieka je komplexný proces, ktorý sa prispôsobuje potrebám dieťaťa. Niektoré ženy sa však v počiatočných fázach dojčenia stretávajú s vysokou produkciou mlieka, ktorá môže spôsobiť rôzne problémy.
Pri vysokej tvorbe mlieka je dôležité myslieť na dva základné body: a) možné kroky, ktoré sa dajú podniknúť na uľahčenie súčasnej situácie, b) opatrenia, ktoré majú za úlohu zabrániť problémom do budúcnosti. Znižovať tvorbu mlieka preto nie je v týchto situáciách riešením, pretože vysoká tvorba mlieka sa bude časom upravovať sama o sebe a stratégie na jej zníženie môžu byť z dlhodobého hľadiska kontraproduktívne.
Ako zvládnuť nadmernú tvorbu mlieka
Hoci mokré oblečenie nie je príjemné, toto sa postupne zmení samo od seba. Nie je potrebné s tým robiť nič viac, než nájsť spôsob, ako to ešte nejakú dobu vydržať. Medzi praktické opatrenia, ktoré môžu pomôcť situáciu jednoduchšie zvládať, patria:
- Krátkodobé používanie zberných mušlí na zachytávanie mlieka (pozor nie klobúčikov!).
- Gélové vankúšiky na vytvorenie tlaku na bradavky zabraňujúcich vytekaniu mlieka.
- Pohárik na zachytávanie mlieka pri dojčení.
- Uviazanie látky či plienky pod prsia.
- Nosenie vzorovaného oblečenia, aby prípadné škvrny od mlieka neboli príliš vidieť.
- Navrstvovanie uterákov na ochranu matraca postele v noci.
Mnohé ženy odsávajú mlieko z dôvodu obáv zo zápalu prsníka. Je dobré vedieť, že zápal prsníka nevzniká len preto, že v prsníku zostáva nevypité mlieko. Nie je potrebné (a ani žiaduce) odsávať po dojčení ani odsávať veľké množstvá mlieka. Oveľa lepšie je skúsiť dojčiť bábätko častejšie, ak má záujem, prípadne bábätku pri naliatí prsníkov dojčenie ponúknuť.
Z hľadiska nalievania prsníkov aj z hľadiska bábätka je dobré, ak sa bábätko dojčí často. Ak sú prsníky naliate a bábätko je nadojčené, nemusíte odsávať. Okrem toho odstriekavanie môže byť vhodnejšie a jednoduchšie ako odsávanie. Odsávajte či skôr odstriekavajte minimálne množstvá mlieka iba vtedy, ak sa naliatie nedá vydržať. Ak je to nevyhnutné, odstriekajte mlieko len do úľavy. Nemusí to byť po každom dojčení. Riaďte sa pocitom, ktorý máte v prsníkoch.
Prečo odsávanie alebo odstrekovanie mlieka pri vysokej tvorbe mlieka pravdepodobne nie je správnym riešením:
- Ak budete odstriekavať mlieko, môže sa tvorba mlieka v dôsledku odstriekavania ďalej zvyšovať a celý problém sa v konečnom dôsledku môže zhoršiť.
- Po odstriekaní mlieka môže byť tok mlieka pre dieťatko paradoxne príliš pomalý (v porovnaní s tokom mlieka, ktorý zažilo predtým - bez ohľadu na to, že mu tiež nemusel vyhovovať) a dieťa sa môže odťahovať a byť nespokojné aj z toho dôvodu, že nebude spokojné s pomalým tokom mlieka.
Lepšie než odstriekavanie môže byť to, že po spustení mlieka necháte mlieko len voľne odtiecť, ak je to skutočne potrebné. Aby mlieko netieklo z druhého prsníka pri dojčení, je možné hneď po začiatku dojčenia zatlačiť na bradavku druhého prsníka a držať ju chvíľu stlačenú.
Opatrenia, ktoré môžu pomôcť zvládať prílišnú tvorbu mlieka jednoduchšie
Situácia sa nezlepší okamžite, ale môžete skúsiť urobiť toto:
- Snažiť sa o čo najlepšie prisatie. Pri skutočne vynikajúcom prisatí dokáže bábätko oveľa lepšie kontrolovať tok mlieka, aj keď je silný.
- Ak mlieko strieka, nechať ho vystriekať a následne bábätko priložiť. Ak je pri čakaní nespokojné, skúste ho jemne hojdať a utišovať.
- Dôležité je, aby bábätko bolo dojčené čo najčastejšie s krátkymi časovými odstupmi ešte pred tým, než v prsníku bude príliš veľa mlieka; najväčšie ťažkosti totiž spôsobuje to, ak bábätko pije s väčšími časovými rozstupmi, keď je prsník veľmi naliaty.
- Úspešnou stratégiou je snažiť sa, aby ste čo najväčšmi vyprázdnili jeden prsník predtým, než ponúknete druhý - to znamená sledovať, či bábätko pije, a pomôcť mu „dopiť“ prsník stláčaním prsníka. Na druhý prsník ho môžete preložiť, keď na prvom prsníku už nepije. Druhý prsník teda môžete ponúknuť kedykoľvek, keď má dieťa po dopití prvého ešte záujem o dojčenie. Stláčanie prsníka je úspešnou stratégiou pri vysokej tvorbe mlieka.
- Dojčiť bábätko ešte predtým, než je veľmi hladné, pretože vtedy bude mať väčšiu trpezlivosť počkať, kým mlieko bude striekať.
- Dojčiť bábätko ešte predtým, než sa plne zobudí.
- V celej tejto situácii veľmi pomáha nosenie bábätka a spoločné spanie, pretože oboje podporuje to, aby bábätko nemalo príliš dlhé prestávky medzi dojčeniami, čo je v takejto situácii žiaduce.
- Pri vysokej tvorbe mlieka je dobré, ak sa nepoužíva cumlík, pretože okrem iného maskuje skoré prejavy záujmu o prsník, a tak sa dieťa dojčí, až keď je už príliš hladné.
- Je dobré, aby bábätko okrem striekania mlieka zažilo na prsníku aj pozitívne chvíle, takže je dobré nechávať ho zaspávať na prsníku po tom, čo sa dobre napilo.
Materské mlieko: Zázrak prírody
Materské mlieko je ľahko stráviteľné, strávi sa až 4 x rýchlejšie a ľahšie (za 1,5-2 hod) ako umelé mlieko. Zloženie materského mlieka a jeho množstvo závisí od výživy mamičky, od jej fyzickej a psychickej pohody. Optimálna výživa pre bábätko do šiesteho mesiaca je mlieko vlastnej mamičky. Materské mlieko svojim zložením najlepšie kryje potreby vlastného dieťaťa. Materské mlieko sa mení podľa potrieb dieťatka a to nielen v priebehu dňa, ale aj tým ako bábätko starne a rastie.
V prvom rade treba zdôrazniť vysokú výživnú a ochrannú hodnotu prvého mlieka - mledziva (kolostrum), ktoré sa tvorí do piateho dňa po pôrode. Je žltšie ako mliečko, ktoré sa bude tvoriť neskôr. Mledzivo má laxatívne účinky (podporuje vyprázdnenie čreva) - odstraňuje smolku - prvú tmavú stolicu bábätka. Dojčené deti sú menej žlté, priebeh novorodeneckej žltačky je ľahší.
Po prvom mliečku - mledzive sa začína vytvárať tzv. „zrelé“ mlieko, ktoré je inej farby, bielej - až do modrasta. Mliečna žľaza je zázračný orgán - mlieko, ktoré produkuje, je prispôsobené požiadavkám dieťaťa. Keď dieťatko začína piť, uvoľňuje sa predné mliečko, ktoré je viac vodnaté a uhasí dieťatku smäd. Zadné mliečko, ktoré tečie neskôr (po 3 - 5 minútach) je bohatšie na tuky a slúži na to, aby sa bábätko najedlo, nasýtilo. Keď je dieťatko hladné, pije dovtedy, kým sa nedostane k zadnému mlieku. Ak je iba smädné, uspokojí sa s predným mliekom, obsahujúcim viac vody. Pri správnej technike dojčenia teda Vaše bábätko nepotrebuje žiadnu inú tekutinu do 6. mesiacov.
Materské mlieko nikdy nie je „riedke“, „slabé“. V prvých dňoch po pôrode sa mení vzhľad materského mlieka. Mledzivo je žlté a husté, vždy ho treba využívať, obsahuje veľké množstvo obranných látok. Za ním sa tvorí prechodné a zrelé mlieko. Pri dojčení sa na začiatku uvoľňuje „predné“ mlieko, vyzerá vodnatejšie a namodralé, obsahuje viac bielkovín a vody. Po dlhšom dojčení (3 - 5 min) sa uvoľní „zadné“, biele mlieko, hustejšie, s obsahom tuku. Belavo priesvitný vzhľad je pre materské mlieko charakteristický a je známkou vysokej kvality tohto mlieka. Aj pri určitých výkyvoch v zastúpení tukov sa u nás nevyskytuje „slabé“ mlieko - každé materské mlieko je dobré.
Stimulácia a tvorba mlieka
Počas dojčenia sa u matky uvoľňujú hormóny, ktoré vyvolávajú tvorbu a vylučovanie mlieka. Čím skôr sa dieťa priloží k prsníku, tým skôr sa mlieko tvorí. Prvým dôležitým podnetom pre tvorbu mlieka je stimulácia bradavky priamo ústočkami dieťaťa (pri použití klobúčika tento podnet chýba, preto by sa mal používať čo najkratšie). Prvý najintenzívnejší podnet na tvorbu mlieka vzniká do 30 až 60 minút po pôrode, vtedy je najideálnejšie dieťa priložiť k prsníku. Vôbec pritom nezáleží, či už matka má alebo nemá mlieko.
Druhým dôležitým podnetom pre tvorbu mlieka je časté dojčenie, aj v noci. Mliečko sa tvorí podľa potrieb dieťatka, podľa toho ako často sa dieťa dožaduje dojčenia a koľko mliečka z prsníka vypije sa vytvára na čas kŕmenia ďalšie množstvo mliečka. Keď dieťa pije správne, mlieka sa tvorí stále viac. Dôležité je preto prikladať dieťatko na prsník vždy, keď sa dožaduje.
Matkina schopnosť tvoriť mlieko sa nikdy odrazu nestratí. Ak mlieko neodteká aj pri správnom prisatí, znamená to, že reflex odtoku mlieka je dočasne zastavený. Ak dieťa pokračuje v pití aj keď sa prsník zdá byť prázdny, tvorba a tok mlieka sa obnovia. Tvorba mlieka závisí aj od dedičných hormonálnych predpokladov, ale hlavne od vyprázdňovania prsníkov. Ak sa prsník nevyprázdňuje dostatočne (napríklad ak v noci dáte dieťaťu radšej fľašu), tvorba mlieka sa znižuje až zastavuje. V zásade sa mlieko tvorí dovtedy, dokedy sa prsník vyprázdňuje.
Mamičky sa často sťažujú, že majú nízky prísun mlieka. Tento problém je najbežnejším dôvodom prerušenia dojčenia alebo zavedenia dojčenskej výživy, čo vedie k skutočnému zníženiu produkcie mlieka. Pochybnosti najčastejšie vznikajú, keď prsia zmäknú a dieťa si vyžaduje mlieko a neustále visí na prsníku. Laktačné poradkyne varujú pred samodiagnostikou nedostatočnej tvorby materského mlieka.
Veľkosť prsníka závisí od množstva telesného tuku, ktoré neovplyvňuje množstvo produkovaného mlieka. Dojčené bábätká sa prebúdzajú častejšie ako bábätká kŕmené dojčenskou výživou. V prvých týždňoch začína produkcia mlieka plnou rýchlosťou a prsia ho produkujú veľa. Väčšina matiek má plnosť prsníkov len pár dní po pôrode. Po niekoľkých týždňoch sa tok mlieka zmení na množstvo prispôsobené potrebám dieťaťa a regulované rytmom kŕmenia. Prsia zmäknú a ich veľkosť sa môže zmenšiť.
Ak priberá na váhe správne, nie je chorý a napriek tomu vám tvrdohlavo ukazuje, že nedostáva dostatok mlieka, s najväčšou pravdepodobnosťou podstupuje rastovú tendenciu a má dočasne väčší dopyt po mlieku, ako mu viete poskytnúť. Tento čas sa nazýva laktačná kríza a vyskytuje sa najčastejšie v 3. týždni, 6. týždni, 2.-3. mesiaci, 6. a 9. mesiaci života dieťaťa. V takých chvíľach buďte trpezliví a dajte si nejaký materský čaj na zvýšenie tvorby mlieka. Vaše dieťa môže tiež potrebovať viac cmúľať kvôli bolestivému zúbku.
Tok mlieka môže blokovať únava, úzkosť, napätie, silný stres a bolesť. Jedlo zostáva v alveolách a nie je čerpané smerom k bradavke. Poraďte sa s detským lekárom a laktačnou poradkyňou. Základným kritériom na posúdenie situácie je posúdenie celkového stavu dieťaťa, vyšetrenie a kontrola jeho hmotnosti. Ak dieťa správne priberá na váhe a je zdravé, nie je potrebné zavádzať dojčenskú výživu. Zavedenie umelej dojčenskej výživy v prípade iba pociťovaného nízkeho prísunu mlieka spôsobuje skutočne nízky prísun mlieka. Dieťa, ktoré dostáva umelú dojčenskú výživu, z prsníka pije menej často a kratšiu dobu.
Hlavným znakom naznačujúcim nízky prísun materského mlieka je nedostatok prírastku na hmotnosti. Dieťa sa na bradavku nesprávne prisáva, jeho pohyby sania sú plytké, mlieko zostáva v alveolách. V dôsledku ústnych porúch, chorôb alebo u predčasne narodených detí môže byť obmedzená schopnosť dojčiť dieťa z prsníkov matky. Ak musí byť dieťa oddelené od svojej matky zo zdravotných alebo iných nepredvídateľných dôvodov, potom je potrebné odsávať mlieko odsávačkou pravidelne, najmenej 7-krát denne.
Niektoré lieky a látky môžu znížiť hladinu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za produkciu mlieka v prsiach. Množstvo mlieka je tiež znížené niektorými bylinkami (napr. šalvia, mäta - všímajte si obsah týchto byliniek v čajoch alebo sirupoch) a liekmi. Mamičky často obmedzujú svoju stravu bez konzultácie s lekárom hneď na začiatku dojčenia. Robia to preto, lebo sa boja alergií dojčiat alebo chcú stratiť zbytočné kilogramy a vrátiť sa k hmotnosti pred tehotenstvom. Neposkytujú telu dôležité živiny, čo vedie k poruchám laktácie. Jesť iba varenú zeleninu nestačí.
Hypotyreóza môže ovplyvniť hormonálnu aktivitu zodpovednú za produkciu mlieka a oslabiť ju. Preto je tiež dôležité testovať hladiny TSH, FT3 a FT4 v tehotenstve, aby sa prípadne diagnostikovala Hashimotova choroba a aby sa vyrovnali nedostatky hormónov štítnej žľazy. Ak máte v anamnéze problémy so štítnou žľazou, je najlepšie vyhľadať radu endokrinológa, keď ste ešte tehotná. Určite to urobte, keď budete mať nejaké problémy s laktáciou. Nízke hladiny inzulínu v krvi môžu byť príčinou niektorých problémov s laktáciou.
V prípade jednostrannej hypoplázie prsníka môže matka kŕmiť iba jedným prsníkom. Ak je hypoplázia obojstranná, kŕmenie nie je možné. Tento problém sa týka iba asi 2% žien vo fertilnom veku. Rádioterapia počas detstva narúša vývoj žľazového tkaniva. Okrem zriedkavých prípadov spojených s poruchami žľazového tkaniva je možné prekonať problém s nízkym prísunom mlieka.
Pocity viny, úzkosti, únavy a myšlienky, že už nikdy nebudete dojčiť, sú nepriatelia laktácie. Zvýšeným stresom sa spomaľuje alebo potláča prísun mlieka. Preto je pre vás také dôležité, aby ste si našli chvíľku na seba, čas na odpočinok a prestali sa obávať. Choďte za laktačnou poradkyňou alebo do pôrodnice, kde môžete konzultovať problémy s laktáciou. Laktačná poradkyňa diagnostikuje váš problém, určí zdroj a ukáže vám, ako sa správne dojčiť. Analyzujte svoju stravu a množstvo tekutín, ktoré pijete každý deň u svojej poradkyne. Upravte ich tak, aby bola strava zdravá, bohatá na správne výživné látky a správne kalorická. Postarajte sa o primeraný spánok (vrátane prestávok pri kŕmení). Matka dieťaťa by nemala spať 5 hodín denne. Využite chvíle, keď vaše dieťa zaspí na zdriemnutie, aby ste si mohli oddýchnuť. Kŕmte každé 1,5 hodiny počas dňa a najmenej každé 3 hodiny v noci. Počas kŕmenia, keď vidíte, že vaše dieťa zle saje, masírujte mu ruky, nohy a tvár tesne za čeľusťou. Počas jedného kŕmenia striedajte oba prsníky tak, aby sa z každého kŕmilo niekoľko krát, napr. 2x2 alebo 3x2. Počas kŕmenia objímte prsník pri základni a stlačte ho, keď dieťa saje, uvoľnite ho, keď a dieťa prestane. Ak vaše dieťa saje menej, než koľko mlieka máte, zvyšné mlieko po dojčení z prsníkov odsajte. Toto bude stimulovať laktáciu. Odsaté mlieko podávajte dieťaťu tak, aby to nemalo vplyv na jeho sací reflex, napr. pomocou lyžičky alebo pohárika.
Špecialisti (laktačná poradkyňa, pediater) posúdia zdravotný stav dieťaťa. Ak diagnostikujú podvýživu, odporučia dočasné doplnenie stravy. Najdôležitejším pre dieťa je správny rast.
Dojčenie a veľkosť prsníkov
Isto to mnohé z vás poznajú - práve ste porodili ten vytúžený uzlíček šťastia, ktorý ste sa rozhodli stoj čo stoj dojčiť. Na novú rolu ste sa poctivo pripravovali a zrazu k vám pristúpi sestrička s pomocou pri prvom priložení a spustí: „Ój, vy máte malé/veľké prsia, malé/veľké/ploché/vpáčené... bradavky, máte príliš veľké/malé dvorce..., vy kojiť nebudete!“. Namiesto toho, aby vás podporila, zruší vašu snahu skôr, ako ste sa o to pokúsili. Maximálna pomoc, ktorú od nej môžete očakávať je odporučenie na klobúčiky.
Ako to teda je? Ako na dojčenie vplýva veľkosť a tvar prsníkov, bradaviek a dvorcov? Ak nemáte nejakú vývojovú vadu, alebo ste nepodstúpili operáciu prsníkov, kojiť dokážete z akýchkoľvek prsníkov. Za tých viac ako 14 rokov poradenstva som videla širokú škálu prsníkov. A každý jeden dokázal nakŕmiť dieťatko!
V prvom rade si ujasnime, že prsia nie sú nádoby, do ktorých sa medzi kojeniami „nalieva“ mlieko. Mlieko sa tvorí práve počas dojčenia a množstvo vytvoreného mlieka závisí od aktuálnej potreby dieťatka. Dostatok mlieka pre bábätko dokáže vytvoriť malý prsník rovnako ako ten „obrovský“. Nie - pri malých prsiach nebudete musieť dokrmovať, lebo „nebudú stíhať“ tvoriť dostatok mlieka. A nie - tým obrovským prsníkom dieťa ani nezadusíte. Množstvo vytvoreného mlieka sa mení pri každom dojčení a závisí len od potrieb dieťatka.
Bradavky - sú vyústením mliekovodov, cez ktoré už iba tečie mlieko do ústočiek dieťatka. Pri správnom priložení je bradavka hlboko v puse a teda jej tvar či veľkosť na samotné dojčenie nemá žiadny vplyv. Vpáčené bradavky sa časom (tréningom) vyformujú a vystúpia, rovnako tak aj „ploché“ bradavky. Chce to len trochu cviku a podtlaku, ktoré spraví práve dieťa saním pri dojčení.
Tými „štuplíkmi“, ktoré zdravotníci považujú za ideál a podľa ktorých výrobcovia tvarujú zbytočné klobúčiky a fľašky (ktoré ani zďaleka nedokážu napodobniť satie z prsníka), sa môžu pochváliť mamy, ktoré už majú čo to odkojené.
Dvorce - tu sa pristavím, aby som hlavne pisálkov bulvárnych článkov na spôsob „ukázala bradavky“ poučila o anatómii prsníkov. Tá časť, ktorá občas vykukne z hlbočizného výstrihu nejakej hviezdičky je práve dvorec - je to tá hnedá časť v tvare terčíka okolo bradavky. Bradavka je už len ten „štuplík“ úplne v strede. Dvorec je pre dojčenie najdôležitejší. Jeho tmavé zafarbenie nasmeruje dieťa na správne miesto ako terč. Nie je dôležitý jeho tvar, ale jeho umiestnenie v puse dieťatka. Dieťatko má mať v puse práve čo najväčší kus dvorca, pod ktorým sa nachádzajú mliečne kanáliky. Práve ich stláčaním ďasienkami si dieťatko posúva mlieko z prsníka do pusy. A dokáže to dieťatko aj na malom prsníku s maličkým dvorcom. Rovnako tak aj na ooobrovskom prsníku s dvorcom väčším ako jeho hlavička.
Ako teda vyzerajú najideálnejšie prsia? Pozrite sa do zrkadla. Sú to tie VAŠE.
Ako spoznať, kedy dieťatko skutočne pije?
Niekedy sa zdá byť ťažké zistiť, či dieťa, ktoré je prisaté na prsník, skutočne pije mlieko. Tu je niekoľko rád, ako to zistiť.
Podľa čoho vieme, či dieťa naozaj pije mlieko?
Keď dieťa pije mlieko, má: doširoka otvorené ústa, urobí pauzu v brade a potom zatvorí ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj pije mlieko. Keď dieťa saje, ale nepije mlieko, jeho brada sa hýbe rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme - to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to. Ak by ste si to radi sami vyskúšali, sledujte, ako vám pri plnení úst tekutinou brada klesne a zostane poklesnutá. Keď prehltnete, brada sa akoby na chvíľu zastaví a potom sa vráti naspäť hore. Táto pauza, viditeľná aj na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo, takže je zjavné, že hovoriť matkám, aby kŕmili dieťa 10 alebo 15 alebo 20 minút na každej strane, nemá zmysel. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré saje na prsníku bez pitia, môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku.
Spomínanú „pauzu“ je možné vidieť na inštruktážnych videách.
Ako pomôcť dieťaťu vypiť viac materského mlieka?
Keď vieme, kedy dieťa pije mlieko, vieme mu pomôcť vypiť viac. Stláčanie prsníka v čase, keď dieťa prestane prehĺtať, ale ešte saje, je vhodným spôsobom, ako zvýšiť množstvo dostupného materského mlieka pri dojčení.
Stláčanie prsníka
Držte dieťa jednou rukou. Držte prsník druhou rukou, obopínajúc ho tak, že palec umiestnite na jednej strane prsníka (najjednoduchšie na vrchnej časti prsníka), ostatné prsty na druhej strane, na báze prsníka pri hrudi, dostatočne ďaleko od bradavky. Sledujte, či dieťa pije (pozri videoukážky dojčenia). Nie je nutné byť posadnutý sledovaním každého potiahnutia. Dieťa pije potrebné množstvo mlieka, keď pije spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“. Ak dieťa na prsníku saje bez pitia a už nepije spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“, stlačte prsník na zväčšenie vnútorného tlaku v celom prsníku. Neprechádzajte prstami po prsníku, smerom k dieťaťu, len stlačte a držte. Nerobte to tak silno, aby to bolelo a snažte sa nemeniť tvar dvorca (tmavšia časť prsníka blízko úst dieťaťa). Dieťa by malo po stlačení začať znova piť spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“. Stláčanie používajte len ak dieťa saje, ale nepije! Držte prsník stlačený, až kým už dieťa nepije aj napriek stlačeniu, a potom tlak uvoľnite. Ak dieťa prestane hýbať čeľusťou, prípadne sa vráti k satiu bez pitia, uvoľnite tlak. Často dieťa prestane úplne sať, keď sa tlak uvoľní, ale znova zakrátko začne, keď mlieko znova začne tiecť. Ak dieťa neprestane sať bez pitia, keď sa tlak uvoľní, počkajte chvíľu, než začnete znova stláčať. Dôvod pre uvoľnenie tlaku je ten, aby si ruka mohla oddýchnuť a aby mlieko mohlo začať znova tiecť. Dieťa, ktoré prestane sať, keď prestanete tlačiť, znova začne piť, len čo zacíti chuť mlieka. Keď dieťa znova začne sať, môže piť spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“. Ak nie, znova stlačte, tak ako je to opísané vyššie. Pokračujte na prvej strane, pokiaľ dieťa nepije aj napriek stláčaniu. Mali by ste dieťaťu dovoliť, aby ostalo na tejto strane trochu dlhšie, pretože sa občas môže znova spustiť spúšťací reflex a dieťa samo začne znova piť. Ak už dieťa nepije, dovoľte mu pustiť prsník alebo ho dajte dole z prsníka. Ak chce dieťa viac, ponúknite mu z druhej strany a zopakujte postup. Pokiaľ nemáte boľavé bradavky, je možné niekoľkokrát vymeniť strany z jednej na druhú týmto spôsobom. Pracujte na zlepšovaní prisatia sa dieťaťa. Pamätajte - stláčajte keď dieťa saje, ale nepije. Počkajte, kým dieťa začne sať; najlepšie je nestláčať, keď dieťa prestalo sať úplne. Stláčanie prsníka sa osvedčilo zvlášť v prvých dňoch a pomáha dieťaťu dostať viac materského mlieka. Novorodenci nepotrebujú veľa materského mlieka, avšak určité množstvo materského mlieka potrebujú. Správne prisatie a stláčanie im ho pomôže získať. Toto nebudete musieť používať stále. Keď sa dojčenie zdokonalí, budete môcť dojčenie nechať plynúť prirodzene. Ako používať stláčanie môžete vidieť na inštruktážnych videách.
Dojčiť z jednej alebo z oboch strán?
Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Sledovaním pauzy v brade vieme, kedy dieťa pije a kedy sa pitie zmenilo na satie bez pitia. Stláčanie prsníka nie je potrebné, ak s dojčením nie sú problémy. Ak všetko dobre prebieha, matka by mala dieťaťu umožniť, aby dopilo z prvého prsníka, a ak chce viac, ponúknuť mu piť z druhej strany. Ako vieme, že dieťa dopilo? Keď už iba saje (rýchle sacie pohyby bez pauzy) a nepije z prsníka (typ satia „ústa naširoko otvorené- pauza - potom zavrie ústa“). Stláčanie prsníka pomáha dieťaťu dostať viac mlieka. Môžeme preto použiť protokol o stláčaní prsníka. Je dobré riadiť sa potrebami dieťaťa. Niekedy bude stačiť len jeden prsník a inokedy bude vyžadovať dojčenie z oboch strán.