Suprax sirup, ktorého účinnou látkou je cefixím, patrí do skupiny cefalosporínových antibiotík tretej generácie určených na perorálne podávanie. Vďaka svojej štruktúre a spektru účinnosti je podobný parenterálnym cefalosporínom tretej generácie. Cefixím pôsobí baktericídne na gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie a je vysoko stabilný voči mnohým klinicky relevantným beta-laktamázam. Mechanizmus účinku spočíva v inhibícii syntézy bunkovej steny baktérií. Liek sa používa hlavne na liečbu určitých bakteriálnych infekcií horných a dolných dýchacích ciest, ako aj infekcií močových a žlčových ciest, a tiež na liečbu kvapavky.
Pred podaním každej dávky je nevyhnutné obsah liekovky dôkladne pretrepať. Po pretrepaní sa vzniknutá pena musí nechať usadiť. Na odmeranie presnej dávky slúži pribalená odmerka, kalibrovaná pre 1,25, 2,5 a 5 ml, alebo perorálna striekačka s meracou stupnicou kalibrovanou po 0,5 ml. Suspenzia sa smie pripraviť iba s vodou; mlieko alebo ovocná šťava sa nemôžu použiť. Pripravená suspenzia sa uchováva pri teplote do 25 °C a jej použiteľnosť je 14 dní od prípravy. Suspenzia sa môže užiť nezávisle od jedla.
Indikácie na Použitie
Suprax sirup je indikovaný u dospelých a detí vo veku od 6 mesiacov na liečbu:
- infekcií horných a dolných dýchacích ciest (napr. bronchitída, infekcie ucha, nosa a oblasti hrtana ako zápal stredného ucha, sínusitída, tonzilitída, faryngitída, laryngitída).
- nekomplikovaných akútnych a opakovaných infekcií močových ciest (napr. cystitída, cystouretritída, nekomplikovaná pyelonefritída).
- nekomplikovanej akútnej kvapavky.
Dávkovanie a Dávkovacie Schémy
Dávkovanie Suprax sirupu sa upravuje v závislosti od veku pacienta, telesnej hmotnosti, závažnosti infekcie a renálnej funkcie.
Dospelí a Deti nad 12 rokov:
- Zvyčajná denná dávka je 400 mg, podávaná v jednej alebo dvoch dávkach (10 ml suspenzie ráno a 10 ml večer).
- V prípade akútnej nekomplikovanej kvapavky je účinné jednorazové podanie 400 mg cefixímu. Výsledok terapie sa musí skontrolovať bakteriálnou kultiváciou o 3 - 4 dni po podaní lieku.
Deti do 12 rokov:
Pre deti do 12 rokov sa odporúča Suprax suspenzia.
- Zvyčajná denná dávka je 8 mg/kg telesnej hmotnosti v jednej dávke alebo rozdelená do dvoch dávok (4 mg/kg ráno a 4 mg/kg večer).
- Denná dávka sa môže zvýšiť až do 2x 6 mg/kg podľa závažnosti a lokalizácie infekcie.
Osobitné Skupiny Pacientov:
Pacienti s poruchou funkcie obličiek:
- U dospelých a detí nad 12 rokov s klírensom kreatinínu nižším ako 20 ml/min/1,73 m² je odporúčaná dávka 1x 200 mg (10 ml suspenzie).
- U detí od 6 mesiacov do 12 rokov s klírensom kreatinínu nižším ako 20 ml/min/1,73 m² je odporúčaná denná dávka 4 mg/kg v jednej dávke.
- V prípade ťažkej poruchy renálnych funkcií (CrCl < 10 ml/min/1,73 m²) sa musí dávka redukovať.
Bezpečnosť a účinnosť cefixímu nebola stanovená u detí mladších ako 6 mesiacov, preto sa liek nemá podávať deťom mladším ako 6 mesiacov.
Dĺžka Liečby
Dĺžka liečby závisí od priebehu ochorenia a rozhoduje o nej lekár. Antibiotické kúry trvajú zvyčajne 5 - 10 dní. V liečbe streptokokových infekcií je potrebné pokračovať aspoň 10 dní, aby sa predišlo možným neskorším komplikáciám. Pri liečbe nekomplikovaných infekcií dolných močových ciest u žien je zvyčajne dostatočná 1 až 3-dňová liečba. Je dôležité dokončiť celý cyklus liečby, aj keď sa pacient cíti lepšie.
Spôsob Použitia a Príprava Suspenzie
Prášok je určený na prípravu perorálnej suspenzie, ktorá sa spracuje v lekárni pred výdajom pacientovi. Na prípravu suspenzie sa smie použiť iba voda. Po pridaní vody do prášku sa fľaška musí dôkladne potriasť. Pred každým podávaním sa suspenzia musí silno potriasť. Po potrasení sa má vzniknutá pena nechať usadiť. Suspenzia sa má odmerať pribalenou perorálnou striekačkou s meracou stupnicou kalibrovanou po 0,5 ml.
Príprava suspenzie krok za krokom:
- Prášok v suchej forme dobre pretrepte, aby sa uvoľnil.
- Do fľaše s práškom nalejte čerstvú pitnú vodu presne po značku uvedenú na štítku.
- Fľašu znovu dôkladne potraste.
- Suspenzia sa má nechať chvíľu postáť.
- Pred každým použitím suspenziu opäť silno pretrepte.
Upozornenia a Nežiaduce Účinky
Liek sa nesmie používať pri overených infekciách vyvolaných stafylokokmi, ktoré sú na túto látku rezistentné. Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami treba sledovať funkcie obličiek a pečene a krvný obraz.
Možné vedľajšie účinky:
- Zriedkavé: Reakcie z precitlivenosti všetkých stupňov závažnosti, anafylaktické reakcie.
- Menej časté: Bolesť hlavy, bolesti brucha, poruchy trávenia, nauzea a vracanie, erytém, vyrážka.
- Veľmi zriedkavé: Pseudomembranózna kolitída počas liečby alebo po nej.
Príznaky závažných akútnych reakcií z precitlivenosti zahŕňajú opuch tváre, opuch jazyka, laryngeálny edém so stiahnutím dýchacích ciest, palpitácie, dyspnoe, hypotenziu, ktoré môžu viesť k šoku. V prípade výskytu týchto príznakov je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Pri výskyte závažnej a pretrvávajúcej hnačky počas liečby alebo po nej sa musí vziať do úvahy pseudomembranózna kolitída. V tomto prípade sa podávanie cefixímu musí ihneď zastaviť a je potrebné začať primeranú liečbu.
Pri užívaní Supraxu môžu byť falošne pozitívne neenzymatické glukózové testy v moči. Odporúča sa používať glukózové testy založené na enzymatických reakciách.
Cefixím sa má podávať s opatrnosťou pacientom s anamnézou precitlivenosti na penicilíny a iné beta-laktámové antibiotiká. Zvláštna pozornosť sa má venovať pacientom s diagnostikovanou alergiou alebo bronchiálnou astmou v anamnéze.
Interakcie s Inými Liekmi
Kombinácia cefixímu s potenciálne nefrotoxickými látkami (ako napr. aminoglykozidy, kolistín, polymyxín, viomycín) alebo silnými diuretikami (ako kyselina etakrinová alebo furosemid) môže zvyšovať riziko poškodenia funkcie obličiek.
U pacientov súčasne liečených cefixímom a antikoagulanciami kumarínového typu bolo hlásené predĺženie protrombínového času. Preto je vhodné sledovať koagulačné parametre.
Používanie v Tehotenstve a Počas Dojčenia
Bezpečnosť cefixímu u gravidných žien nebola stanovená. V reprodukčných štúdiách na zvieratách neboli dokázané žiadne teratogénne účinky. Cefixím prechádza placentou. Liečba počas tehotenstva, zvlášť v prvom trimestri, vyžaduje starostlivé zhodnotenie pomeru prínos/riziko.
Nie je známe, či sa cefixím vylučuje do materského mlieka. Vzhľadom na nedostatok klinických skúseností sa liek nemá podávať dojčiacim ženám. Ak je liečba nevyhnutná, odporúča sa počas celého trvania liečby mlieko odsávať a znehodnotiť.
Dôležité Upozornenia
Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa prejavia príznaky závažných kožných nežiaducich reakcií ako toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm alebo DRESS (vyrážka z liekov s eozinofíliou a systémovými príznakmi), prestaňte liek užívať a okamžite vyhľadajte lekára.
Pri dlhodobom alebo opakovanom užívaní Supraxu sa môže vyvinúť infekcia baktériami alebo kvasinkami rezistentnými voči cefixímu (superinfekcia).
Ľahko podajte dieťaťu liek - neviete ho vypľuť!
V prípade zabudnutia dávky nie je dovolené podávať dvojitú dávku na nahradenie vynechanej dávky.
Príznaky intoxikácie cefixímom nie sú známe. Neexistuje špecifické antidotum, odporúča sa nasadenie všeobecných podporných opatrení.
Tabuľka dávkovania pre deti (príklad):
| Vek dieťaťa (mesiace) | Telesná hmotnosť (kg) | Denná dávka (mg/kg) | Objem suspenzie (ml) |
|---|---|---|---|
| 6 - 12 | 10 | 8 | 2,0 ml (ráno 1 ml, večer 1 ml) |
| 12 - 24 | 12 | 8 | 2,4 ml (ráno 1,2 ml, večer 1,2 ml) |
| 2 - 4 | 16 | 8 | 3,2 ml (ráno 1,6 ml, večer 1,6 ml) |
| 4 - 6 | 22 | 8 | 4,4 ml (ráno 2,2 ml, večer 2,2 ml) |
| 6 - 12 | 30 | 8 | 6,0 ml (ráno 3 ml, večer 3 ml) |
Poznámka: Toto je ilustračná tabuľka. Presné dávkovanie určí vždy lekár.
tags: #suprax #sirup #davkovanie