Tachykardia: Prvá pomoc a komplexný pohľad

Tachykardia je stav, ktorý sa vyznačuje zrýchleným srdcovým rytmom. Zatiaľ čo normálny srdcový rytmus v pokoji sa pohybuje v rozmedzí 60-100 bpm, tachykardia sa vyskytuje vtedy, keď táto frekvencia presiahne 100 úderov za minútu. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi a môže byť signálom závažných zdravotných problémov.

Tachykardia patrí medzi tachyarytmie, teda tie poruchy rytmu srdca, ktoré sú spojené s jeho rýchlejšou frekvenciou. Pre pochopenie celého tohto javu by sme si mali najprv pripomenúť, ako srdce funguje. Predstavme si ho ako pumpu. Srdce je zložené z predsiení a komôr. Okrem svojej typickej svaloviny, chlopní či vnútornej výstelky, má v sebe prítomný aj prevodový systém. Prevodový systém srdca je súbor špecializovaných buniek a vlákien, vďaka ktorým je vytváraný, generovaný a presúvaný vzruch z predsiení do komôr. Samotný vzruch tu pritom zabezpečuje sťahovanie svaloviny srdca.

K prevodovému systému patrí jednak tzv. sinoatriálny uzol, atrioventrikulárny uzol, a potom sú tu prítomné zväzky vlákien či ramienka, ktoré zasahujú až do svaloviny srdcových komôr. Tachykardia vzniká ako následok zmeny tohto prevodového systému. Sú však aj ďalšie mechanizmy, ktoré priamo i nepriamo ovplyvňujú akciu srdca a rýchlosť pumpovania krvi. Patria k nim nervové, hormonálne i iné látkové pôsobky. Aj preto pri zvýšenom strese, napätí, fyzickej aktivite či rozrušení dochádza k prechodnej tachykardii.

Typy tachykardie

Tachykardia sa klasifikuje na základe miesta vzniku zrýchleného srdcového rytmu a jeho charakteristík. Hlavné typy tachykardie sú:

Supraventrikulárna tachykardia (SVT)

Supraventrikulárna tachykardia je forma tachykardie, pri ktorej sa elektrické signály generujú nad komorami srdca, konkrétne v predsieňach alebo atrioventrikulárnom uzle. Tento typ tachykardie je najčastejší a zahŕňa viacero podtypov, ako napríklad:

• Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT): Tento stav sa vyznačuje náhlym nástupom a koncom zrýchleného srdcového rytmu, ktorý môže trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín.
• Fibrilácia predsiení (AFib): Je to najbežnejšia forma arytmie, pri ktorej predsiene srdca bijú chaoticky a neefektívne. Tento typ tachykardie môže viesť k zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín a mŕtvice.
• Flutter predsiení: Ide o pravidelný, ale abnormálny rytmus, pri ktorom predsiene bijú veľmi rýchlo, ale nie chaoticky.

Tento typ tachykardie sa často objavuje u ľudí, ktorí fajčia, pijú príliš veľa alkoholu alebo kofeínu. Vzniká na predsieňach srdca. Ak nesprávne rýchlo kontrahujú a nestihnú sa naplniť krvou pred ďalším sťahom. Ak hovoríme o tachykardii u detí alebo mladších dospelých, ide väčšinou o tento podtyp ochorenia. Obyčajne sa vyskytne náhle bez varovania a rýchlo odznieva.

Ventrikulárna tachykardia (VT)

Ventriculárna tachykardia je typ tachykardie, pri ktorej sa elektrické impulzy generujú v komorách srdca. Tento typ je oveľa závažnejší ako supraventrikulárna tachykardia a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je zástava srdca. Ventrikulárna tachykardia sa často vyskytuje v súvislosti so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je ischemická choroba srdca alebo infarkt myokardu. Podtypom ventrikulárnej tachykardie je ventrikulárna fibrilácia (VFib), čo je život ohrozujúci stav, kedy sa komory chvejú namiesto rytmického sťahovania.

Ventrikulárna tachykardia môže vzniknúť ako následok ochorenia koronárnych artérií, zlyhávajúceho srdca, prekonaného infarktu, po užití drog alebo vplyvom genetiky. Komorové tachykardie sú omnoho nebezpečnejšie ako tie predsieňové.

Sinusová tachykardia (ST)

Sinusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie spôsobené zrýchlením normálneho sinusového uzla. Tento typ tachykardie môže byť spôsobený fyziologickými faktormi, ako je fyzická námaha, horúčka, stres alebo hormonálne zmeny. Je zvyčajne neškodný, ale môže byť aj indikátorom základného ochorenia, ako je hypovolémia, anémia alebo infekcia.

Vzniká niekedy prirodzene po športovom výkone, v stresovej situácii alebo pri úzkosti, ale môže byť spôsobená aj horúčkou, anémiou, prípadne ochorením štítnej žľazy. Spúšťačom môžu byť rekreačné drogy, ako napríklad kokaín a niektoré lieky. Môže sa objaviť ako následok prekonaného infarktu alebo pri srdcovom zlyhávaní. Presný dôvod vzniku pravdepodobne vychádza z kombinácie viacerých faktorov.

Ektopická tachykardia

Ektopická tachykardia sa vyskytuje, keď srdcové tkanivo mimo normálnych elektrických ciest (sinusového uzla) začne generovať elektrické impulzy. Tento typ tachykardie môže vzniknúť v predsieni (ektopická atriálna tachykardia) alebo v komorách (ektopická ventrikulárna tachykardia).

Príčiny tachykardie

Tachykardia môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od fyziologických až po patologické. Medzi najčastejšie príčiny patrí:

Fyzikálne príčiny

• Fyzická námaha: Pri zvýšenej telesnej aktivite sa zvyšuje potreba kyslíka a srdce musí pracovať rýchlejšie, aby zabezpečilo dostatočný prísun krvi do tkanív.
• Stres alebo úzkosť: Stresové situácie môžu aktivovať sympatický nervový systém, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.
• Horúčka: Zvýšená telesná teplota môže zrýchliť metabolizmus a tým aj srdcový rytmus.
• Kofeín a stimulanty: Nadmerná konzumácia kofeínu, alkoholu alebo drog môže viesť k tachykardii.

Patologické príčiny

• Kardiovaskulárne ochorenia: Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, zlyhanie srdca alebo kardiomyopatie môžu byť spúšťačmi tachykardie.
• Hormonálne problémy: Poruchy štítnej žľazy, najmä hypertyreóza, môžu spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Elektrolytové poruchy: Nerovnováha elektrolytov, ako sú draslík, vápnik a horčík, môže viesť k arytmiám.
• Anémia a hypoxia: Nedostatok kyslíka v tkanivách alebo nízky počet červených krviniek môže stimulovať srdce, aby pracovalo rýchlejšie.
• Vysoký krvný tlak: Chronická hypertenzia môže viesť k hypertrofii srdca a následnej tachykardii.

Niektoré lieky môžu ovplyvňovať činnosť srdca a spôsobovať tachykardiu. V niektorých prípadoch môže byť tachykardia dôsledkom vedľajších účinkov niektorých liekov, drog, nadmerného užívania alkoholu alebo fajčenia.

Príznaky tachykardie

Tachykardia môže mať rôzne prejavy v závislosti od typu a závažnosti stavu. Medzi najbežnejšie príznaky patrí:

• Zrýchlený alebo nepravidelný pulz: Hlavným príznakom tachykardie je cítenie zrýchleného alebo nepravidelného tepu.
• Bolesť na hrudníku: Môže byť prítomná v prípade, že tachykardia je spôsobená ischemickou chorobou srdca.
• Dýchavičnosť: Zvýšený srdcový rytmus môže spôsobiť znížený prísun kyslíka do tkanív, čo vedie k pocitu zadýchavania.
• Závraty a mdloby: Ak srdce neefektívne pumpuje krv, môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku, čo spôsobí závraty alebo mdloby.
• Únava: Zvýšený srdcový rytmus môže spôsobiť, že srdce nebude schopné správne zásobovať telo kyslíkom, čo vedie k únavnosti.

Tachykardia je lekársky termín označujúci zrýchlený srdcový tep. Keď srdce bije rýchlejšie ako je normálne, môže to znamenať, že nie je schopné účinne pumpovať krv. Stav nazývaný tachykardia zvyčajne charakterizujeme ako búšenie srdca (palpitácie) a pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, potenie sa, točenie hlavy. Je mimoriadne nepríjemný, môžete si myslieť, že je ohrozený váš život. Napriek tomu, že samotné búšenie srdca zvyčajne nemá vážnu príčinu, tachykardia s ďalšími príznakmi je reálnou poruchou srdca.

Bolesť na hrudi môže byť rôzneho pôvodu, nemusí ísť hneď o infarkt, ale je na mieste byť obozretný. Najčastejšie je bolesť v strede hrude spôsobené tráviacimi ťažkosťami ako je reflux alebo zápalom v pľúcach, či už bronchitídou alebo pneumóniou. Pôvod môže byť aj psychický, bolesť na hrudi môže spôsobiť napríklad záchvat úzkosti. Niekedy však môže ísť aj o arytmiu alebo infarkt.

Ide o subjektívny pocit zvýšeného srdcového rytmu, niektorí ľudia ho nevnímajú, ale iní sú na búšenie srdca naopak citliví. Je to jeden z príznakov tachykardie, ale nemusí byť spôsobený len arytmiami, ale napríklad aj nízkou hladinou cukru v krvi, kofeínom alebo alkoholom. Búšenie srdca sa môže objaviť počas dňa, ale častejšie ho ľudia pociťujú počas noci v ľahu na boku.

Tachykardia nás zriedkakedy ohrozuje na živote. Ak však spozorujete rýchly srdcový tep, resp. niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať svojho lekára čo najskôr, pretože aj iné, závažnejšie a život ohrozujúce stavy, môžu mať podobné príznaky.

Diagnostika tachykardie

Diagnóza tachykardie sa zakladá na:

• Elektrokardiogram (EKG): Základná diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať detailný obraz o elektrickej aktivite srdca. Zaznamenáva srdcový rytmus a jeho elektrickú aktivitu. Zakaždým, keď srdce bije, produkuje malé elektrické signály. EKG prístroj zaznamenáva tieto signály na papier. Na základe vzorov, lekár dokáže určiť, o aký typ tachykardie ide, resp. EKG je bezbolestná procedúra. Zvyčajne sa vykonáva v nemocnici alebo v ordinácii, trvá asi 5 minút. Toto vyšetrenie pomáha rozlíšiť ďalšie arytmie od tachykardií, vrátane ďalších tachyarytmií. Patrí k nim predsieňový flutter či fibrilácia predsiení.
• Holterov monitor: Tento prístroj sleduje srdcovú aktivitu počas 24-48 hodín, čo umožňuje identifikovať nepravidelnosti, ktoré nemusia byť prítomné počas jednorazového EKG vyšetrenia. Je to prenosné elektrokardiografické zariadenie, ktoré pacient „nosí“ jeden a viac dní. Zaznamenáva srdcovú aktivitu počas každodenných činností. Vďaka nemu je možné odhaliť rôzne arytmie.
• Echokardiografia: Umožňuje posúdiť štruktúru a funkciu srdca a pomáha identifikovať prípadné kardiovaskulárne ochorenia.
• Testy na elektrolyty: Určujú prítomnosť elektrolytových nerovnováh, ktoré môžu spôsobovať tachykardiu.

Lekár pozorne vyšetrí pacienta a odoberie anamnézu. V prípadoch tachykardie je možné nájsť zrýchlený pulz na zápästí, ako aj počuť zrýchlenú srdcovú činnosť pomocou auskultácie. Vďaka tomuto vyšetreniu sa tiež bližšie špecifikuje, o aký typ arytmie sa jedná.

Okrem vyššie uvedených vyšetrení sa používa klasický röntgen hrudníka, CT a MR vyšetrenie srdca. Záťažové testy sa robia s cieľom odhaliť súvis niektorých arytmií s fyzickou záťažou. Je vďaka nim možné oddiferencovať, či sa jedná o bežnú záťažovú tachykardiu alebo poškodenie srdca.

Test na naklonenom stole - používa sa v prípadoch krátkodobých strát vedomia, alebo na zistenie reakcie vášho srdca na zmenu polohy (v súvislosti s tachykardiou). V tomto teste vám podajú lieky, ktoré navodzujú tachykardiu, pričom sa sledujú zmeny v srdcových funkciách.

Liečba tachykardie

Liečba tachykardie závisí od typu, príčiny a závažnosti stavu. Základné možnosti liečby zahŕňajú:

Farmakologická liečba

• Betablokátory: Používajú sa na zníženie srdcovej frekvencie a stabilizáciu rytmu.
• Kalciové antagonisty: Tieto lieky pomáhajú spomaliť srdcový rytmus a zlepšiť jeho funkciu.
• Antiarytmiká: Lieky ako amiodarón a sotalol pomáhajú kontrolovať nepravidelnosti v srdcovom rytme.
• Antikoagulanciá: Pri fibrilácii predsiení sa používajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Predpisujú sa antiarytmiká, blokátory vápnikových kanálov a betablokátory, prípadne lieky na riedenie krvi. Spomínané lieky sa negatívne ovplyvňujú s inými liekmi alebo vybranými zložkami potravy - preto je mimoriadne dôležité, aby ste lekára informovali o všetkých liekov, výživových doplnkoch a bylinkách, ktoré užívate. Taktiež by ste mali s lekárom konzultovať, či môžete užívať preháňadlá, pretože môžu ovplyvniť účinok týchto liekov. Mliečne výrobky, ako mlieko, dojčenské mlieko (a pravdepodobne aj jogurt), môžu spôsobiť znížené vstrebávanie flekainidu. Vedľajšie účinky týchto liekov môžu často zahŕňať závraty, hnačku a rozmazané videnie.

Horúčka - používajú sa lieky na zníženie horúčky, ako paracetamol alebo ibuprofén. Strata krvi - podajú vám intravenózne tekutiny (do žily), alebo krvnú transfúziu. Zvýšená aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza) - lieky na zníženie tvorby hormónov štítnej žľazy. Choroby pľúc - ak tachykardiu zapríčinila krvná zrazenina v pľúcach, dostanete lieky, ktoré zrazeninu rozpúšťajú, resp.

Vágové manévre

Vágové manévre sú prvou voľbou na zastavenie epizód tachykardií. Stimuláciou desiateho hlavového nervu, nazývaného nervus vagus, možno znížiť rýchlosť elektrických impulzov v srdci, a tým spomaliť srdcový tep. Valsalvov manéver zahŕňa držanie nosa a úst, pričom sa snažíte vydýchnuť. Súčasne napínate sedacie svaly, akoby ste boli na záchode. Pri tomto manévri dochádza k spomaleniu akcie srdca. Valsalvov manéver robíme všetci podvedome pri tlačení na stolicu. Vylepšená verzia je po zadržaní dychu ľahnúť si so zdvihnutými nohami, ale treba asistenciu ďalšej osoby.

Stačí sa nadýchnuť, zadržať dych, stlačiť krídla nosa dvoma prstami a dlho vydýchnuť do „upchatého nosa“. Napodobní bežný fyziologický proces, akým je napnutie brušného lisu pri tlačení na stolicu (tzv. defekácii). Počiatočné zatlačenie na stolicu totiž nie je nič iné ako Valsalvov manéver. Dôjde ku zvýšeniu tlaku vnútri hrudníka, čo spôsobí zníženie srdcového rytmu pri tachykardii. Po ukončení manévra pacient vydýchne a ďalej dýcha pomaly a ticho s otvorenými ústami. Výsledkom je postupné hromadenie krvi v systémových žilách, pokles prietoku krvi srdcom a pokles tlaku vo všetkých srdcových dutinách. Tento manéver by nemali robiť pacienti, ktorí trpia retinopatiou (poškodenie ciev sietnice, najčastejšie u diabetikov), alebo majú vnútroočný implantát (čiže výmenu vnútroočnej šošovky, napr.

Elektrokardioverzia

Ak je tachykardia nebezpečná, môže byť potrebné vykonať kardioverziu, ktorá je elektrickým šokom, ktorý obnoví normálny rytmus srdca. Kardioverzia je liečba elektrickým prúdom, ktorá zvyčajne dokáže zastaviť prebiehajúcu epizódu. Je to pomerne jednoduchý postup. Lekári vám prostredníctvom defibrilátora, prístroja, ktorého elektródu poriložia na hruď, zavedú elektrický prúd na srdcový sval. Vytvoria šok na srdci, vďaka ktorému sa zvyčajne vráti rytmus srdca do normálu. Niektorí pacienti po zákroku cítia bolesť svalov hrudníka a majú červenú a podráždenú kožu v miestach dotyku elektród.

Katétrová ablácia

Tento postup sa používa pri liečbe niektorých typov supraventrikulárnej tachykardie a spočíva v zničení malých oblastí srdcového tkaniva, ktoré spôsobujú nepravidelný rytmus. Počas tejto procedúry vám lekári zavedú cez žily na stehnách (alebo do ramena, či krku) až do srdca tenký drôt (cievku). Tento drôt zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a dokáže určiť presné miesto, kde tachykardia vzniká. Počas procedúry dostanete sedatíva na upokojenie a lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti, kde je katéter. Vo veľkej väčšine prípadov je táto metóda postačujúca, čo platí pre nefyziologickú sínusovú tachykardiu, atriálnu fibriláciu a atriálny flutter. Predsieňové tachykardie lieči vo viac ako 95 % prípadoch, pri komorových tachykardiách je úspešnosť o niečo menšia. K možným komplikáciám patria malé modriny a krvácania v miestach, kde bol vložený katéter.

Chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na opravu štrukturálnych problémov srdca alebo na liečbu komplikovaných foriem arytmie. V krajných prípadoch je potrebné voperovanie špeciálnych prístrojov (napr. Tachykardia je lekársky termín označujúci zrýchlený srdcový tep.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD)

Pacemaker je malé zariadenie, ktoré vám chirurgicky implantujú pod kožu. Tento prístroj vám lekár odporučí, ak máte zvýšené riziko život ohrozujúcej epizódy tachykardie. Zariadenie, ktoré je veľké asi ako mobilný telefón, vám voperujú do hrude, aby nepretržite monitorovali váš pulz. Na trvalé odstránenie abnormálnych elektrických ciest v srdci musia niektorí pacienti podstúpiť operáciu srdca.

Prevencia tachykardie

Prevencia tachykardie zahŕňa:

• Zdravý životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti.
• Kontrola stresu: Relaxačné techniky ako meditácia a jogové cvičenia.
• Kontrola kardiovaskulárnych rizikových faktorov: Monitorovanie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a krvného cukru.

Vyhýbajte sa tabaku a rekreačným drogám. Znížte príjem alkoholu, kofeínu a energetických nápojov. Pokúste sa vyhýbať stresovým situáciám, dostatočne veľa spite a pravidelne cvičte a kontrolujte si krvný tlak.

Niektorým formám tachykardie možno predísť dodržiavaním zdravého životného štýlu, resp. vyhýbaním sa faktorom, ktoré vedú k ochoreniam srdca. Odporúča sa, aby ste prestali s fajčením, vyhýbali sa alkoholu a drogám a primerane odpočívali.

tags: #tachykardia #rychla #pomoc