Horúčka u dieťaťa je vždy dôvodom na obavy u rodičov. Je dôležité si uvedomiť, že horúčka (zvýšená teplota) je príznak, nie ochorenie samotné. Predstavuje základný obranný mechanizmus tela voči patogénom, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému. Jeho cieľom je čo najrýchlejšie zlikvidovať svojho nepriateľa - patogén vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.
V prípade, že má dieťa zvýšenú teplotu/horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku, ale predovšetkým zlepšiť celkový zdravotný stav dieťaťa. Je dôležité neznižovať teplotu príliš rýchlo. Antipyretiká by sa mali podávať, ak teplota prekročí 38 °C a ak sa dieťa evidentne necíti dobre.
Meranie teploty u dojčiat
U malých detí meriame teplotu v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame maximálne 1 cm. Pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou.
Liečba horúčky u detí
Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
Paracetamol
Paracetamol je klasický liek na zníženie horúčky u detí, často sa používa od 1 mesiaca veku. Antipyretiká s paracetamolom sú dostupné v rôznych formách, čo uľahčuje prispôsobenie prípravku veku a potrebám dieťaťa. Sú dostupné vo forme sirupu, perorálnych kvapiek, čapíkov, tabliet alebo kapsúl, rozpustných vrecúšok. Paracetamol má antipyretické a analgetické vlastnosti. Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva a antipyretický účinok trvá približne 6 - 8 hodín. Napríklad Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1 ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu.
Dávkovanie paracetamolu:
- Deti vo veku 2-3 mesiace: Podáva sa iba po očkovaní, jednotlivá dávka je 2,5 ml. Odstup medzi dávkami je najmenej 6 hodín.
- Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Môže sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom medzi jednotlivými dávkami najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dvoma dávkami sú 4 hodiny.
Ibuprofen
Ibuprofen patrí, podobne ako paracetamol, k liečivám z radov antipyretík a analgetík. Nie je však vhodný pre deti mladšie ako 3 mesiace. Ibuprofén má okrem antipyretických a analgetických účinkov aj protizápalové vlastnosti, čo ho odlišuje od paracetamolu. Je súčasťou jednozložkových liekov alebo sa kombinuje s inými látkami s podobnými účinkami. Ibuprofén nájdete napríklad v obľúbených liekoch Nurofen, ale tiež v prípravkoch Ibalgin či Brufen.
Dávkovanie ibuprofénu:
- U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach.
- Denná dávka lieku u dieťaťa je 20-30 mg/kg/deň.
- Interval medzi dvoma dávkami rovnakého lieku je minimálne 6 hodín.
Formy liekov na horúčku pre deti
Pri výbere lieku na horúčku pre deti je potrebné zvážiť jeho formu. Mal by byť čo najvhodnejší pre deti a najdostupnejší a v prípade potreby umožňovať opakované podávanie. Lieky na horúčku pre deti a dojčatá sú dostupné v nasledujúcich formách:
- Sirupy: Sú veľmi obľúbenou formou liekov na zníženie horúčky, pretože sa dieťaťu podávajú ľahšie ako tablety. Okrem toho niektoré sirupy obsahujú arómy, ktoré im dodávajú príjemnú, sladkú, ovocnú chuť. Pre najmenšie deti sú najvhodnejšie antipyretiká v sirupovej forme.
- Tablety a kapsuly: Sú určené pre staršie deti, ktoré s ich prehĺtaním nebudú mať problém.
- Čapíky: Sú naopak veľmi vhodné pre dojčatá. Počas spánku, keď teplomer neúprosne ukazuje hodnoty nad 38 °C alebo v prípade, že vaše dieťatko má odmietavý postoj k sirupu, prípadne vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením.
Kedy striedať lieky?
V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5 °C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Napríklad, ak ste podali paracetamol a horúčka sa vráti po 4 hodinách, môžete podať ibuprofen, a naopak. Interval medzi podaním rôznych liekov by mal byť minimálne 4 hodiny.
Fyzikálne metódy
Okrem medikamentóznej liečby je možné použiť aj fyzikálne metódy na zníženie horúčky:
- Studené obklady a zábaly: Osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22°C - 25°C), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné.
- Fyzikálne metódy - tzv. sponging - trenie vlažnou špongiou: Pridajte pri rektálnej teplote nad 39 °C, v priebehu prvých 30 minút a za súčasného podania paracetamolu.
Kedy navštíviť lekára?
Horúčka novorodenca a batoľata vyžaduje vždy návštevu detského lekára, ktorý musí najskôr dieťatko dôkladne vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak stupnica na teplomeri ukazuje hodnotu viac ako 38,5 °C, vždy pridávajte antipyretiká, zabránite komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť. Ak však vysoká teplota (nad 38,5 °C) pretrváva dlhší čas a nedarí sa ju znížiť, hrozia komplikácie ako napríklad febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. V prípadoch vysokej horúčky, keď sú ibuprofén a paracetamol neúčinné alebo kontraindikované, sa môže použiť metamizol, avšak iba po konzultácii s lekárom. Hoci sa antipyretiká môžu používať doma, existujú situácie, v ktorých je absolútne nevyhnutné vziať dieťa do nemocnice. To platí najmä pre novorodencov a dojčatá do 3 mesiacov s teplotou ≥ 38 °C. Ďalšou indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu dieťaťa je horúčka bez zistenej príčiny trvajúca dlhšie ako 5 dní.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa.
Detská horúčka 101: Sprievodca pre rodičov, ako zvládnuť detskú horúčku
Hydratácia počas horúčky
Dieťa s horúčkou má zvýšené riziko dehydratácie. Zvýšená telesná teplota spôsobuje, že telo stráca vodu. Okrem toho môže zlý zdravotný stav dieťaťa viesť k neochote konzumovať jedlo a tekutiny. Preto je zabezpečenie správnej hydratácie počas horúčky kľúčové. Dieťa by malo dostávať tekutiny izbovej teploty. Ak je horúčka sprevádzaná vracaním alebo hnačkou, odporúčajú sa perorálne rehydratačné tekutiny (elektrolyty), ktoré sa podávajú často v malých dávkach. Predpokladom úspešnej liečby je aj dostatočný príjem tekutín dieťaťa. Je potrebné častejšie podávať malé množstvá tekutín.
