Máte obavy o svoju plodnosť, plánujete rodinu až v budúcnosti, alebo sa vám nedarí otehotnieť? Nenechávajte svoje otázky bez odpovede - v Reprofite vám s pochopením poradíme a pomôžeme nájsť to najlepšie riešenie. Pretože čas, najmä po 35. roku, zohráva dôležitú úlohu.
Vyšetrenie plodnosti má zmysel nielen pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, ale aj pre tie, ktoré plánujú rodinu až v budúcnosti. Pokiaľ máte podozrenie na neplodnosť, je toto vyšetrenie obzvlášť dôležité. Pomáha totiž odhaliť príčinu problémov a na základe výsledkov navrhnúť najvhodnejšiu liečbu.
Prečo je dôležité poznať svoj počet vajíčok?
S pribúdajúcimi rokmi je pre ženy čoraz náročnejšie splodiť dieťa. Podľa Štatistického úradu sa najviac detí narodilo matkám vo veku 30 až 34 rokov. (1) Dlhoročný trend zvyšovania veku prvorodičiek zvýšil povedomie o takzvanom anti-Müllerovom hormóne (AMH) a ovariálnej rezerve. Tento hormón naznačuje, koľko času žene zostáva na založenie rodiny. Nie je to však jediný určujúci faktor.
Odkladanie tehotenstva do neskoršieho veku bohužiaľ znižuje počet aj kvalitu vajíčok ich prirodzeným úbytkom. Kritickou vekovou hranicou je 35. rok.
Vyšetrenie plodnosti má zmysel aj pre ženy, ktoré zatiaľ dieťa neplánujú. Môže odhaliť potenciálne problémy a umožniť ich včasné riešenie, čím zvýši šancu na budúce otehotnenie. Napríklad nižšia zásoba vajíčok môže znamenať, že odkladanie tehotenstva nie je ideálne. Naopak odstránenie polypov môže počatie uľahčiť. Vyšetrenie tiež otvára možnosť social freezingu - zmrazenie vajíčok, pokiaľ plánujete rodinu až po 35.
Čo je Anti-Müllerian hormón (AMH)?
Anti mülleriánsky hormón (AMH) slúži ako marker ovariálnej rezervy, ktorá označuje počet vajíčok zostávajúcich vo vaječníkoch ženy, a zohráva kľúčovú úlohu v reprodukčnom systéme. Produkujú ho vyvíjajúce sa ovariálne folikuly.
„Pri narodení majú dievčatá zásobu asi 1 až 2 milióny takzvaných primordiálnych folikulov, v puberte má žena už len asi 400 000. Žena ovuluje približne 400 až 450-krát za život a väčšinou uvoľní jedno vajíčko. Folikuly ale rastú postupne a nezávisle na ovulačnom cykle. Len nepatrná časť z nich dospeje v ovulačnom cykle do štádia folikulu so zrelým vajíčkom. Ostatné zaniknú,“ vysvetľuje prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc. z kliniky Repromeda. (2)
Hormón reguluje, aby folikuly nedozrievali naraz vo veľkom množstve, čím by sa zásoby vajíčok mohli predčasne vyčerpať. Po menopauze sa už v tele ženy nedá zachytiť. (3)
AMH je skratkou pre Anti-műllerian hormón. Ide o molekulu, ktorú produkujú bunky folikulov. K rizikovým skupinám patria síce najmä ženy, u ktorých je predispozícia na predčasnú menopauzu, podstúpili operácie vaječníkov alebo hoci i v detstve si prešli chemoterapiou. Avšak je dôležité opäť podotknúť, že existuje veľa žien, ktoré nespadajú do žiadnej z rizikových skupín a aj napriek tomu majú ovariálnu rezervu zníženú. Vyšetrenie AMH by ste teda nemali podstúpiť len v prípade, že sa vám nedarí dieťatko počať, ale i preventívne, ak máte medzi 27 - 38 rokom života a plánujete odklad materstva. Vyšetriť svoju zásobu vajíčok si môžete aj u nás.
Meranie hladiny AMH v krvi poskytuje spoľahlivý odhad zásoby (rezervy) vajíčok, a teda aj pravdepodobnosť otehotnenia. Jeho výpovedná hodnota nezávisí od menštruačného cyklu, čo z AMH robí cenný kvantitatívny ukazovateľ funkčnej ovariálnej rezervy. Okolo 30. roku života ženy začína hladina AMH klesať až nakoniec v menopauze nie je detegovaná.
Anti-Millerianov hormón (AMH) informuje o zásobe vajíčok.
Znížené hladiny AMH v reprodukčnom veku ženy poukazujú na znížené množstvo vajíčok (čo znamená nízku ovariálnu rezervu).
Pre koho je vyšetrenie AMH určené?
Ak máte nad 30 rokov, test AMH je na mieste. Vyšetrenie hodnoty AMH je nevyhnutné pre liečbu porúch plodnosti. Stanovenie ovariálnej rezervy u žien vo veku 30 a viac rokov, ktoré plánujú v budúcnosti otehotnieť, je prvým krokom v manažmente párov s poruchami plodnosti. (4)
Odporúča sa ženám, ktoré plánujú odklad materstva. Test je ďalej vhodný pre ženy, ktoré sa o počatie neúspešne pokúšajú dlhšie ako rok, a tiež pre tie, v ktorých rodine sa vyskytuje predčasná menopauza, teda pred štyridsiatym štvrtým rokom života.
Vyšetrenie AMH a veľkosť ovariálnej rezervy môže lekárom napovedať, aká bude reakcia ženy na hormonálnu stimuláciu vaječníkov pri asistovanej reprodukcii a predchádzať tak možným komplikáciám.
Okrem ovariálnej funkcie sa hormón vyšetruje pri sledovaní stavu syndrómu polycystických vaječníkov. Ženy s polycystickými vaječníkmi majú často zvýšený počet malých folikulov, ktoré sú zodpovedné za produkciu vyšších hladín AMH. Vyšetrenie hladiny hormónu je preto jedným z diagnostických kritérií. Odporúča sa tiež ženám s endometriózou, po zákrokoch na vaječníkoch či absolvovaní chemoterapie. (5)
Väčšina vyšetrení je neinvazívna alebo minimálne nepříjemná. Napríklad ultrazvukové vyšetření alebo odběr krve jsou zcela běžné a bezbolestné.
Ano, vyšetření je vhodné i pro ženy, které chtějí zjistit svůj aktuální zdravotní stav a o své plodnosti získat přehled, aniž by ihned plánovaly zahájení léčby.
Nie, rozsah vyšetrenia závisí od vašej situácie a odporúčania lekára.
Ako prebieha vyšetrenie AMH?
Vyšetrenie hladiny AMH sa vykonáva zo vzorky krvi bez ohľadu na obdobie cyklu, keďže jeho hladina je nemenná. Na odber sa dostavte nalačno, nemali by ste jesť približne 12 hodín pred odberom. Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch sa odporúča poradiť sa s vaším lekárom o potrebe prerušenia liečby pred odberom alebo nie.
Odber krvi sa môže uskutočniť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, pretože hladiny AMH sa počas cyklu nemenia. ODBEROVÁ VZORKA: KRV - odber vzorky v 2./3. Na vyšetrenie potrebujeme vzorku krvi - odber krvi sa vykonáva v lakťovej jamke zo žily. Odber krvi pre toto vyšetrenie sa odporúča absolvovať počas 2./3.
Nízku hladinu AMH majú aj tehotné ženy, keďže ovariálne folikuly nedozrievajú, a tým prirodzene klesá aj množstvo hormónu v tele. (3)
Príliš vysoká hladina AMH môže byť signálom syndrómu polycystických vaječníkov, príliš nízka hladina znamená takmer vyčerpanú ovariálnu rezervu vajíčok schopných oplodnenia.
Dá sa ovariálna rezerva zachrániť?
Počet vajíčok vo vaječníkoch ženy je do značnej miery určený pri narodení a postupom času sa nezvratne znižuje.
Pri liečbe neplodnosti lekári používajú protokoly stimulácie vaječníkov, ktoré môžu dočasne zvýšiť hladiny AMH pre ich lepšiu odozvu počas liečby. Zvýšenie AMH však nie je trvalé a nemá vplyv na celkovú ovariálnu rezervu. Pri vyčerpanej ovariálnej rezerve už nie je možné dosiahnuť vznik nových folikulov, ich rast a dozrievanie ani stimuláciou vaječníkov.
Ovplyvniť ženy môžu svoju životosprávu, ktorá vstupuje do celkového reprodukčného zdravia. Ideálne prestať s fajčením, udržať si optimálnu hmotnosť (obezita je tiež jedným z faktorov vzniku syndrómu polycystických vaječníkov, ktoré spôsobujú problémy s plodnosťou) a dopriať si vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály (prípadne zvážiť pri nedostatku užívanie výživových doplnkov).
Počas vývoja plodu sú u oboch pohlaví prítomné takzvané Müllerove kanáliky. Prítomnosť a neprítomnosť AMH je rozhodujúca pre vývoj pohlavia plodu. U chlapcov prítomnosť AMH zabráni vývoju Müllerových kanálikov do ženských reprodukčných orgánov. Naopak dievčatám hormón chýba, a tak sa tieto embryonálne štruktúry vyvinú do ženských reprodukčných orgánov (vajcovody, maternica). Tento proces prebieha počas raného embryonálneho vývoja a je nevyhnutný pre správnu tvorbu reprodukčného systému u oboch pohlaví.
Zistite, aká je vaša ovariálna rezerva, prostredníctvom testu AMH (Anti-Müllerian hormón alebo Anti-Müllerov hormón). Získajte prehľad o tom, ako viete ovplyvniť vašu cestu k tehotenstvu.
Iné metódy vyšetrenia plodnosti
V Reprofite pristupujeme k diagnostike ako k postupnému procesu, ktorý vedie k nájdeniu optimálneho riešenia pre každý pár. Zameriavame sa iba na to, čo naozaj potrebujete, aby ste otehotneli - nič viac, nič menej.V niektorých prípadoch je možné príčinu neplodnosti odhaliť jednoducho, inokedy je nutné vykonať rozsiahlejšie vyšetrenie. Vďaka kombinácii všetkých výsledkov dokážeme určiť optimálny postup liečby.
Úvodná konzultácia je kľúčovým krokom k pochopeniu vašej situácie. Počas konzultácie sa lekár oboznámi s vašou zdravotnou anamnézou, vrátane pravidelnosti menštruačného cyklu, prekonaných chorôb, chirurgických zákrokov alebo užívaných liekov.
Ultrazvuk je neinvazívna metóda, ktorá poskytuje detailný pohľad na reprodukčné orgány. Ide o jednoduché a krátke vyšetrenie s využitím ultrazvuku a penovej kontrastnej látky, ktorá sa zavedie do maternice. Následne je sledovaný jej priechod vajcovodmi. Vyšetrenie vykonávame ambulantne.
Ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HyCoSy) sa realizuje ambulantne bez anestézie. Do krčka maternice sa zavedie tenký katéter, cez ktorý sa aplikuje kontrastná látka viditeľná na ultrazvuku.
Hysteroskopia je kľúčovou metódou pre vyšetrenie a liečbu abnormalít vnútri maternicovej dutiny. Pri zákrokoch používame najmodernejšie miniaturizované nástroje ako shaver alebo miniresektoskop, ktoré umožňujú šetrné odstránenie polypov, myómov a zrastov bez toho, aby poškodili okolité tkanivo - a to často aj bez nutnosti celkovej anestézie.
Štandardom je laparoskopické vyšetrenie, ktoré sa realizuje v celkovej anestézii. Do bruška sa zavedie špeciálny optický prístroj a operatér priamo vidí ako vyzerajú reprodukčné orgány, súčasne vie aj vylúčiť prítomnosť endometriózy a myómov.
Medzi vyšetrenia v rámci diagnostiky neplodnosti patrí aj imunologické vyšetrenie - vyšetrujú sa protilátky proti spermiám, vajíčkam a embryám, antifosfolipidové protilátky a pod.
Vyšetrenie spermiogramu je možné realizovať po 3 až 5 dňovej pohlavnej abstinencii. Úplne možno vylúčiť šancu na oplodnenie jedine vtedy, keď v ejakuláte žiadne spermie nie sú. Inak nemožno určiť hranicu, kedy už spontánne otehotnenie možné nie je.
Postkoitálny test je vyšetrenie hlienu odobratého z krčka maternice po nechránenom pohlavnom styku. Robí sa v čase ovulácie, kedy má hlien optimálne vlastnosti na preniknutie spermie. Hlien sa vyšetruje ihneď po odobratí pod mikroskopom. V prípade vysokého percenta nepohyblivých spermií môžu byť na príčine prítomné protilátky proti spermiám, ktoré spôsobujú ich znehybnenie prípadne zhlukovanie.
Pred plánovaným vyšetrením sa odporúča dodržať 3 dňovú pohlavnú abstinenciu, aby bola kvalita spermií optimálna.
Test integrity DNA spermií, pri ktorom sa zisťuje prítomnosť spermií s poškodenou genetickou výbavou.
Je určená pre páry, kde je dokázané riziko prenosu závažného genetického ochorenia.
Opakované potraty alebo neúspešné IVF cykly môžu signalizovať genetické príčiny neplodnosti. detailné genetické testy: tie pomáhajú identifikovať dedičné faktory, ktoré môžu ovplyvniť počatie alebo vývoj embrya. Genetické vyšetrenia sú vhodné nielen pri opakovaných potratoch, ale aj v prípadoch nejasnej príčiny neplodnosti.
Možné príčiny neplodnosti
Chýbanie menštruácie alebo jej nepravidelnosť sú známkami poruchy funkcie vaječníkov, podvesku mozgového, centrálneho nervového systému alebo štítnej žľazy.
Zriedkavo sa môže vyskytovať tzv. Pri tomto ochorení sa tkanivo podobné sliznici maternice vyskytuje mimo dutinu maternice (napr. vo vaječníkoch, svalovine maternice, črevách). Tento stav môže spôsobovať zrasty a vytvárať v dutine brušné aj maternicové nepriateľské prostredie, ktoré narúša šancu na oplodnenie vajíčka spermií.
Nepriechodnosť vajíčkovodov, najčastejšie spôsobená zápalmi, znemožňuje stretnutie vajíčka so spermiou a takto zabraňuje oplodneniu vajíčka.
Niektoré odchýlky dedičné informácie zakódované v DNA sú spojené s neplodnosťou.
Naša obranyschopnosť (imunita) môže byť patologicky zameraná napr. Vrodené vývojové vady maternice (napr.
Diagnóza poruchy plodnosti sa týka približne 15 % párov v plodnom veku.
Financovanie a ceny
Ak ste poistení, väčšinu liečby hradí vaša zdravotná poisťovňa.Cena nehradených vyšetrení závisí od toho, aké testy a liečba sú vo vašom prípade potrebné. V Reprofite si zakladáme na transparentnosti a individuálnom prístupe, pretože vieme, že každý príbeh je iný. Naši špecialisti vám radi všetko zrozumiteľne vysvetlia - od možností financovania až po odporúčania najvhodnejšieho postupu.
Pokiaľ ste poistení, väčšinu vyšetrení a liečby hradí Vaša zdravotná poisťovňa. Podrobné informácie o cenách jednotlivých vyšetrení nájdete v našom cenníku na webových stránkach alebo ich získate počas úvodnej konzultácie.
Časová náročnosť a výsledky
Výsledky väčšiny vyšetrení, napríklad hormonálneho profilu alebo ultrazvuku, sú dostupné ihneď alebo počas niekoľkých dní. Pri zložitejších testoch, ako sú genetické vyšetrenia, môže analýza trvať niekoľko týždňov.
4 testy plodnosti, ktoré vám môžu pomôcť otehotnieť
tags: #vysetrenie #poctu #vajicko