Príloha č. 6 k zákonu č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti a o úhradách za jej poskytovanie v znení neskorších predpisov

Príloha č. 6 definuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou zákona č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov. Tento zoznam určuje, ktoré ochorenia a za akých podmienok umožňujú poskytovanie kúpeľnej starostlivosti.

Všeobecná časť indikačného zoznamu

Návrh na kúpeľnú starostlivosť môže vypísať lekár špecialista uvedený v indikačnom zozname, alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých či deti a dorast, avšak na základe nálezu príslušného lekára špecialistu.

Kúpeľná starostlivosť môže byť opakovaná jedenkrát v kalendárnom roku, a to len na základe odporúčania lekára špecialistu v príslušnom odbore, pokiaľ indikačný zoznam neurčuje inak.

Prehľad vyšetrení potrebných na vystavenie návrhu na kúpeľnú starostlivosť

Na účely vystavenia návrhu na kúpeľnú starostlivosť je potrebné absolvovať špecifické vyšetrenia v závislosti od typu ochorenia:

• Onkologické choroby: Vyžaduje sa odborné onkologické vyšetrenie a prípadne ďalšie potrebné vyšetrenia podľa povahy ochorenia.
• Choroby obehového ústrojenstva: Nutné je EKG vyšetrenie, vyšetrenie sérových lipidov a lipoproteínov. Pri hypertenzívnej chorobe II. a III. štádia podľa WHO sú potrebné aj očné pozadie a príslušné odborné vyšetrenia podľa uváženia odborného lekára. RTG hrudných orgánov sa u detí vykonáva individuálne podľa odporúčania navrhujúceho lekára.
• Diabetes mellitus: Vyžaduje sa vyšetrenie glykémie, glykovaného hemoglobínu, údaje o liečebných dávkach antidiabetík, sérové lipidy a lipoproteíny, EKG a očné pozadie.
• Netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva: Potrebné je odborné vyšetrenie a spirometria. Pri alergických ochoreniach sa vykonáva alergologické vyšetrenie. Pacienti, ktorí majú absolvovať kúpeľnú liečbu na Štrbskom Plese, potrebujú vyjadrenie internistu pri stavoch spojených s ischemickou chorobou srdca (ICHS) a hypertenziou.
• Choroby tráviaceho ústrojenstva: Predkladajú sa výsledky vyšetrení, ktoré objektívne potvrdzujú diagnózu pacienta. Pri chorobách pečene a žlčníka sa vykonávajú pečeňové skúšky, prípadne vyšetrenie žlčových ciest a ultrazvukové vyšetrenie.
• Nervové choroby: Vyžaduje sa neurologické vyšetrenie vrátane laboratórnych výsledkov a funkčných vyšetrení. Pri radikulárnych syndrómoch je potrebný popis RTG snímok príslušnej časti chrbtice, pri cervikobrachiálnych syndrómoch EKG.
• Choroby pohybového ústrojenstva: Vykonáva sa odborné vyšetrenie podľa typu ochorenia. Pri zápalových reumatických chorobách sú vždy vyžadované výsledky posledných laboratórnych testov, popis funkčného vyšetrenia a RTG snímok. Pri ostatných ochoreniach sa predkladá popis RTG alebo CT, MR vyšetrenia.
• Choroby obličiek a močových ciest: Nutné je odborné vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie kreatinínu, močového sedimentu a sedimentácie erytrocytov. Pri signifikantne zvýšených hodnotách kreatinínu sa vyšetrí clearence kreatinínu. Pri litiázach sa vykonáva chemické vyšetrenie kameňov, ak sú dostupné. Pri litiázach a všetkých zápalových ochoreniach sa vykonáva čerstvé mikrobiologické vyšetrenie moču a test citlivosti na antibiotiká a chemoterapeutiká.
• Duševné choroby: Vyžaduje sa psychiatrické vyšetrenie s prehľadom doterajšieho priebehu liečenia a odporúčanou medikamentóznou liečbou.
• Choroby z povolania: Vykonáva sa odborné vyšetrenie na príslušnom oddelení kliniky pracovného lekárstva.
• Ženské choroby: Predkladá sa výsledok posledného gynekologického vyšetrenia a výsledky laboratórnych testov podľa základnej diagnózy.

Dôležité náležitosti návrhu a potvrdení

Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení, ktorý uvádza navrhujúci lekár v návrhu, nesmie byť starší ako tri mesiace. Každé vyšetrenie musí obsahovať dátum jeho uskutočnenia a umožňovať tak, aby mohla byť kúpeľná starostlivosť ordinovaná už v prvý deň pobytu, bez potreby dodatočných vyšetrení.

Pred nástupom na kúpeľnú starostlivosť musí ošetrujúci lekár potvrdiť aktuálny zdravotný stav pacienta z hľadiska vylúčenia možných kontraindikácií. Toto potvrdenie nesmie byť staršie ako 14 dní.

Návrh na kúpeľnú starostlivosť musí byť podpísaný a doručený príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.

V prípade, že poskytovateľ kúpeľnej starostlivosti nemôže z objektívnych dôvodov zabezpečiť absolvovanie kúpeľnej starostlivosti v stanovenom termíne, navrhne po dohode so zdravotnou poisťovňou zmenu termínu nástupu. Poskytovateľ musí zmenu termínu zdôvodniť poisťovni, kde je pacient poistený.

Pre pacientov nad 70 rokov veku života sa vyžaduje interné vyšetrenie.

Všeobecné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti

Kúpeľná starostlivosť nemôže byť navrhnutá v nasledujúcich prípadoch:

• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
• Ak je indikované ochorenie združené s tuberkulózou (TBC) dýchacieho ústrojenstva alebo inou formou TBC, kúpeľná starostlivosť je možná len pre osoby, ktoré už boli vyradené z dispenzárnych skupín aktívnej tuberkulózy.
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze do troch mesiacov po doznení choroby.
• Stavy po povrchovej tromboflebitíde do šiestich týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie akéhokoľvek druhu.
• Kachexia akéhokoľvek druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, ak sú prítomné klinické známky pokračovania choroby.
• Epilepsia, s výnimkou prípadov, pri ktorých sa v posledných troch rokoch nevyskytol žiadny záchvat a EEG záznam neobsahuje epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú patologické zmeny v EEG zázname, kúpeľná liečba sa môže navrhnúť len na základe kladného vyjadrenia neurológa. Pre indikačnú skupinu XXVI nie je epilepsia kontraindikáciou.
• Aktívne ataky alebo fázy psychóz a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, závislosť od návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach (navrhujúci lekár je povinný túto skutočnosť v návrhu potvrdiť).
• Inkontinencia moču a stolice, enuresis nocturna (neplatí pre indikačnú skupinu XXVI). Výnimku môže povoliť vedúci lekár liečebne pre dospelých pacientov s inkontinenciou moču a stolice.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu.
• Hypertenzia nad 16 kPa diastolického tlaku (120 mm Hg).

tags: #zakon #577 #z #roku #2004 #priloha