Pálenie záhy, bolesť na hrudi, nevoľnosť, časté grganie, problematické prehĺtanie, nepríjemný zápach z úst - za tým všetkým môže byť reflux. Pomôže zmena jedálnička, zmena životného štýlu a režimové opatrenia. Čo jesť a piť pri refluxe?
Reflux alebo refluxná choroba pažeráka je ochorenie, pri ktorom dochádza k návratu obsahu žalúdka späť do pažeráka. Natrávená strava zmiešaná so žalúdočnými šťavami potom spôsobuje v pažeráku nepríjemné problémy. Tieto problémy nie je dobré podceňovať, pretože kyslé žalúdočné šťavy poškodzujú sliznicu pažeráka. To môže viesť k zápalu pažeráka (refluxnej ezofagitíde), pažerákovým vredom až k nádorovému bujneniu v oblasti pažeráka.
Za normálnych okolností bráni spätnému toku žalúdočného obsahu dolný pažerákový zvierač, čo je chlopňa oddeľujúca žalúdok a pažerák. Niekedy však dôjde k narušeniu jeho správneho fungovania a k spomínanému refluxu.
Refluxná choroba pažeráka patrí medzi civilizačné ochorenia, ktoré úzko súvisia so životným štýlom. Mnohí ľudia sa snažia upraviť stravu, obmedzujú mastné jedlá, vyprážané pokrmy či alkohol, no napriek tomu sa pálenie záhy vracia. Dôvodom môže byť fakt, že reflux nezhoršujú len zjavne nevhodné potraviny, ale aj tie, ktoré majú povesť zdravej a rozumnej voľby. Ich účinok na trávenie je často komplexnejší, než sa na prvý pohľad zdá. Pri refluxe nejde výlučne o nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Problémom býva aj oslabený dolný pažerákový zvierač, spomalené vyprázdňovanie žalúdka alebo zvýšený tlak v brušnej dutine. Niektoré potraviny dokážu tieto mechanizmy ovplyvniť veľmi výrazne. Zvyšujú kyslosť obsahu žalúdka, dráždia sliznicu pažeráka alebo podporujú uvoľnenie zvierača, ktorý by mal žalúdočný obsah držať na správnom mieste.
Najčastejším príznakom refluxu je pálenie záhy. Ide o pocit pálenia na hrudi, ktorý sa často objavuje po jedle. Ak trpíte príznakmi, môžete urobiť veľa vecí, aby ste si uľavili. Niektoré voľnopredajné lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Pred ich užívaním je však vhodné poradiť sa s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť na liečbu potrebná operácia.
Gastroezofageálna refluxná choroba alebo reflux je ochorenie, ku ktorému dochádza pri návrate žalúdočnej kyseliny a iného obsahu žalúdka do pažeráka. To môže spôsobiť pálenie záhy, bolesť na hrudníku a grganie. Reflux je spôsobený slabým alebo nefunkčným pažerákovým zvieračom, čo je ventil, ktorý oddeľuje žalúdok a pažerák. Fajčenie môže poškodiť tkanivá pažeráka a zvýšiť riziko refluxných príznakov. K hiátovej hernii dochádza vtedy, keď časť žalúdka vyčnieva cez bránicu do hrudnej dutiny. Niektoré lieky môžu uvoľniť pažerákový zvierač, čo môže viesť k príznakom refluxu. Mnohé potraviny a nápoje môžu uvoľniť pažerákový zvierač alebo zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny, čo môže viesť k príznakom refluxu.
Liečba refluxu
Kľúčovou súčasťou liečby refluxu je úprava stravy a zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe. Pomôže tiež obmedzenie zdvíhania ťažkých bremien a práce v predklone, prestať fajčiť a abstinencia od alkoholu. Pri miernejších problémoch vám môže lekár predpísať lieky - antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, lieky znižujúce tvorbu žalúdočnej kyseliny (napríklad omeprazol) alebo lieky na podporu správnej funkcie pažerákového zvierača. Iba vo vážnejších prípadoch je nutné operačné riešenie. V prípade, keď problémy pretrvávajú dlho a opakovane aj po zavedení režimových opatrení, je vhodné vyhľadať lekára.
Ak užívate lieky na reflux, uistite sa, že ich užívate podľa pokynov lekára. Stres je častým spúšťačom príznakov refluxnej choroby. Jedenie neskoro večer a skoré chodenie do postele môže spôsobiť tlak na žalúdok a viesť k príznakom refluxu.
Diéta pri refluxe
Diéta pri refluxe je taká úprava stravy, ktorá pomáha zmierniť príznaky refluxu. Výživové opatrenia sú v mnohom podobné tzv. antirefluxnej diéte. V jedálničku sa preferujú potraviny a nápoje, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny, sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah cukru, obsahujú dostatok vlákniny a sú minimálne priemyselne spracované.
Obmedzuje sa konzumácia jedál s vysokým obsahom tukov, ako sú vyprážané jedlá, tradičné pokrmy slovenskej kuchyne a jedlá z rýchleho občerstvenia. Pokrmy bohaté na tuky sa horšie strávia, zostávajú dlhšie v žalúdku a spôsobujú zvýšenú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Diéta uprednostňuje šetrnú prípravu stravy dusením, varením, úpravou na pare, pečením v rúre alebo na grile bez väčšieho množstva tuku či oleja. Pokrmy možno dochutiť bylinkami (pažítka, petržlenová vňať, ligurček, bazalka, oregano, tymian, rozmarín, saturejka) a primeraným množstvom soli.
Aby sa tuk pri úprave jedla neprepaľoval, mäso a iné potraviny opekáme najskôr nasucho a podlievame malým množstvom vody alebo vývaru. Do hotového pokrmu môžeme pridať trochu masla alebo kvalitného rastlinného oleja. Mäso by malo byť pred tepelnou úpravou zbavené viditeľného tuku a všetky pripravené pokrmy by mali mať mäkkú konzistenciu.
Veľmi dôležité je jesť v pokoji a nie v rýchlosti, pretože stres a hltanie reflux len zhoršuje. Vymedzte si na jedlo dostatok času, jedzte pomaly a dôkladne jedlo rozžujte. Po jedle by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe a zostať aspoň 30 minút v pokoji. Na športové aktivity a intenzívnejšiu fyzickú záťaž krátko po jedle teda zabudnite.
Ďalej si dávajte pozor aj na veľkosť porcií. Príliš veľké porcie a prejedanie zhoršujú problémy, preto si radšej rozdeľte denné jedlá na viac menších porcií (5 až 6 porcií). Snažte sa nejesť krátko pred spaním, ideálne je jesť cca 2 až 3 hodiny pred spaním.
Diéta pri refluxe je veľmi individuálna a platí, že nie všetko sadne každému, a preto sledujte reakcie svojho tela na konkrétne potraviny. Veľmi citlivým ľuďom môže robiť problémy ovocie so zrniečkami alebo so šupkou, oriešky, strukoviny alebo niektoré druhy zeleniny. V takomto prípade je vhodné rizikové potraviny z jedálnička odstrániť alebo aspoň obmedziť ich konzumáciu.
Zakázané potraviny pri refluxe
Pri refluxe nie sú vhodné príliš tučné potraviny a vyprážané jedlá. Problém vyvolávajú aj pikantné, korenené a ostré jedlá. Pri dochucovaní pokrmov je teda nutné obmedziť alebo vynechať dráždivé koreniny, ako je čili, karí, čierne korenie, surový cesnak alebo surová cibuľa.
Pokrmy by nemali byť ani príliš kyslé, preto sa odporúča vyhýbať citrusovým plodom. Problémy môže vyvolávať aj čerstvé pečivo, preto je lepšie konzumovať aspoň jeden deň staré pečivo. Ideálne je vyberať celozrnné alebo žitné pečivo podľa individuálnej znášanlivosti (v tomto sa diéta pri refluxe veľmi líši od šetriacej diéty, ktorá celozrnné pečivo zakazuje).
Samostatnou kapitolou je mlieko, ktoré môže robiť pri refluxe problémy. Problémy s konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov pri refluxe sú ale individuálne, preto niekto musí obmedziť mlieko a mliečne výrobky, zatiaľ čo niekto iný s nimi nemá vôbec žiadny problém.
Vhodné a nevhodné potraviny
| Kategória | Vhodné | Vhodné v obmedzenom množstve | Nevhodné |
|---|---|---|---|
| Ovocie | jablká, hrušky, banány, jahody, hrozno bez kôstok, melón, brusnice | čučoriedky, maliny, kivi, čerešne, granátové jablko, višne, mango, broskyne, marhule, nektárinky | citrusové plody (pomaranče, grepy, citróny, limetky), ananás |
| Zelenina | mrkva, zelená fazuľka, cvikla, brokolica, karfiol, špenát, uhorka, kaleráb, ružičkový kel, špargľa | cesnak, petržlen, kapusta, cuketa, hrach, tekvica, huby, šalát | surová cibuľa, paradajky, pálivá paprika, nakladané uhorky, jarná cibuľka, vyprážaná zelenina (napr. karfiol) |
| Mäso a náhrady mäsa | kuracie prsia, morčacie prsia, králik, teľacie mäso, ryby bez kože, chudá šunka, tofu, tempeh | kuracie stehná, kuracie krídla a paličky | tučné hovädzie mäso (rebrá, pliecko, rib steak), tučné bravčové mäso (krkovička, pliecko, bôčik, koleno), bravčové stehno, hus, kačica, tučné údeniny (klobásy, salámy, slanina), baranie mäso, jahňacie mäso, krevety, oškvarky, nakladané ryby, ryby s kožou, vysmážané kuracie nugetky, mleté mäso (polotovar), drobky, držky, paštéty |
| Mliečne výrobky | biely jogurt (do 3 % tuku), nízkotučné a polotučné mlieko, cottage syr, syry do 30 % t.v.s., nízkotučný a polotučný tvaroh, mozzarella light, Lučina línia, ricotta, nízkotučný kefír, cmar | plnotučné a smotanové jogurty, plnotučné mlieko, sladené jogurty, syry nad 45 % t.v.s., plnotučný tvaroh, zrejúce syry, zmrzlina, mliečne kokteily, ochutené mliečne výrobky, šľahačka, smotana | |
| Obilniny a pečivo | celozrnné a žitné pečivo, ovsené vločky, kukuričný chlieb, ryžový chlieb, sucháre, knäckebrot | biele pečivo, cereálne, viaczrnné a tmavé pečivo | sladené cereálie, sladké a krehké pečivo (buchty, koláče, torty, šišky, šatôčky a pod.) |
| Prílohy | ryža, kuskus, pohánka, amarant, topinambur | cestoviny z bielej múky, knedle, strukoviny, zemiaky, bulgur, pšeno, quinoa | hranolky, krokety, bataty, americké zemiaky |
| Vajcia | vaječné bielka | celé vajcia | vyprážané vajcia, majonéza |
| Tuky | olivový olej, ľanový olej, avokádový olej, repkový olej, sezamový olej | maslo, ghée, slnečnicový olej | tučné mäso, plnotučné syry a mliečne výrobky, masť, slanina, oškvarky |
| Nápoje | voda, nesladená minerálna voda, zeleninové šťavy a smoothies, bylinný čaj | ovocné šťavy (s výnimkou citrusov), sýtené nápoje (sóda, perlivá minerálna voda, Coca Cola, Kofola a pod.), silný čaj, mätový čaj, káva | ovocné šťavy z citrusov, alkoholické nápoje, energetické nápoje, horúca čokoláda |
| Sladkosti a pochutiny | celozrnné sušienky | čokoláda, čokoládové sušienky a tyčinky, praclíky, krekry | sladkosti, torty, koláče, šišky, krémové dezerty, cukrovinky, chipsy, pizza, jedlá z fast foodu |
| Ochučovadlá | bylinky, soľ (v primeranom množstve), mäta | datľový a javorový sirup, med | čierne korenie, kečup, paradajková omáčka, sójová omáčka, BBQ omáčka, ocot, šalátové dresingy, korenené oleje, repný a trstinový cukor |
Príklady jedálnička pri refluxe
Vzorový jedálniček pri refluxe
Deň 1
- Raňajky: Ovsená kaša so škoricou a jablkom
- Desiata: Kefír
- Obed: Losos so zelenými fazuľkami a varenými zemiakmi
- Olovrant: Banánové lievance
- Večera: Cottage syr so žitným chlebom, mrkvový šalát
Deň 2
- Raňajky: Celozrnný toast s avokádom a chudou šunkou, šalátová uhorka
- Desiata: Nízkotučný jogurt s banánom a orechami
- Obed: Zeleninové rizoto s 30% syrom
- Olovrant: Hummus s kukuričnými chlebíkmi
- Večera: Pečené kura s batatovým pyré
Deň 3
- Raňajky: Miešané vajíčka so žitným rožkom, kúsok sladkej papriky
- Desiata: Celozrnný toast s kešu maslom
- Obed: Morčacie prsia na mrkve s hnedou ryžou
- Olovrant: Domáci puding s čučoriedkami
- Večera: Cestovinový šalát s tuniakom a čerstvou zeleninou
Výhody diéty pri refluxe
Hlavným pozitívom diéty pri refluxe je, že výber potravín znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny a pomáha zmierniť nepríjemné problémy. Diéta má predovšetkým symptomatický význam v zmysle zlepšenia príznakov, ako je pálenie záhy, bolesť na hrudi, horký pocit v ústach spojený s kyslým zápachom, sťažené prehĺtanie, celková nevoľnosť a nadúvanie.
Výhodou diéty pri refluxnej chorobe je zvýšený prísun vlákniny v podobe ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín. Diéta pri refluxe odporúča jesť prevažne prirodzené potraviny a vyhýbať sa priemyselne spracovaným potravinám, takže rešpektuje zásady zdravého stravovania.
Dbá sa tiež na dostatočný príjem kvalitných bielkovín (chudé mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky podľa tolerancie) a zdravých tukov (orechy, semená, rastlinné oleje).
Nevýhody a riziká diéty pri refluxe
Diéta pri refluxnej chorobe nemá príliš nevýhod. Táto diéta nie je nijako reštriktívna a v prípade miernych problémov nie je ani potrebné, aby ste si úplne odopierali všetky rizikové potraviny. Najdôležitejšie pravidlo pri refluxe je - všetko s mierou.
Za nevýhodu možno považovať nutnosť dávať si pozor na to, čo jete a sledovať potraviny alebo ich kombinácie, ktoré vám vyvolávajú problémy. Pre milovníkov kávy a čokolády môže byť dodržiavanie tejto diéty výzvou, pretože sa odporúča obmedziť ich konzumáciu (ideálne ich celkom vyradiť).
Jediným skutočným rizikom tejto diéty je potenciálny nedostatok vápnika pri vyradení mliečnych výrobkov zo stravy v prípade, ak vám zhoršujú celkové problémy. V takomto prípade je dôležité vápnik dopĺňať z iných zdrojov alebo zvážiť užívanie doplnkov stravy.
Reflux u detí
Reflux sa môže objaviť aj u detí, najmä u dojčiat do jedného roka. Reflux u bábätiek je pomerne dosť častý a postihuje približne 50 % detí v prvých troch mesiacoch. Hlavnou príčinou refluxu u dojčiat je nezrelosť tráviaceho systému, kedy ešte nie je plne dokončený vývoj zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
U dojčiat sa reflux prejavuje zvracaním (grckaním po každom dojčení), zvýšenou dráždivosťou a nechutenstvom. Reflux sa môže vyskytnúť ale aj u starších detí a hlavnými príznakmi sú pálenie záhy a nočný kašeľ.
Reflux u bábätiek
tags: #zaludocny #reflux #jedalnicek