Blefarospazmus: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Blefarospazmus je definovaný ako mimovoľné tonické a spastické kontrakcie očných mihálnic, ľudovo nazývaných viečka, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd až po minúty. Tieto kontrakcie sú spôsobené kŕčovitým zvieraním očného okrúhleho svalu - musculus orbicularis oculi. Stav sa môže prejavovať v rôznych intenzitách, od mierneho žmurkania až po ťažké kŕčovité stavy, ktoré môžu viesť k poruche videnia.

Rozlišujeme aj sekundárny blefarospazmus, ktorý je spôsobený iným primárnym ochorením ovplyvňujúcim nervový systém.

Primárny blefarospazmus, označovaný aj ako benígny esenciálny blefarospazmus (BEB), je stav, pri ktorom príčina nie je známa. Predpokladá sa, že ide o abnormálne fungovanie bazálnych ganglií, štruktúr mozgu zodpovedných za koordináciu pohybu. V niektorých prípadoch môžu stav vyvolať určité podnety, ako napríklad kýchnutie, smiech, jasné svetlo alebo činnosti ako čítanie či sledovanie televízie. K stavu môže prispievať aj únava, jazda v noci alebo dráždivé látky vo vzduchu.

Tento problém sa vyskytuje u 5-15 ľudí zo 100 000 a najčastejšie sa objavuje u žien po 50. roku života.

Pri klonickej forme blefarospazmu človek často žmurká a mimovoľne zatvára oči. Tento stav sa často upraví, ak sa dá eliminovať vyvolávajúci faktor, napríklad ak sa z oka odstráni cudzie teleso alebo sa vylieči zápal viečka (blefaritída). Ak sa príčinu nepodarí odstrániť, ochorenie môže prejsť do tonického štádia. V tomto štádiu sa kŕč predĺži a v závažných prípadoch môže viesť až k mechanickej slepote.

Pacienti s pokročilým blefarospazmom môžu mať obmedzenú schopnosť normálne pracovať a vykonávať bežné denné činnosti, čo môže viesť až k invalidite.

Príčiny vzniku blefarospazmu

Existuje viacero faktorov, ktoré môžu prispievať k vzniku blefarospazmu:

• Nedostatok vitamínu B12: Jeho nedostatok môže viesť k opakovaným kontrakciám očného svalu.
• Stres: V skutočnosti je najčastejšou príčinou "trhania" očí stres, úzkosť, prepracovanosť, nervozita (nie je vylúčená ani nadmerná konzumácia kofeínu) alebo celková únava očí.
• Suché oči: Ak sú oči príliš suché, telo sa snaží nedostatok vlhkosti kompenzovať častým žmurkaním. Príliš veľa hodín strávených pred počítačom môže napríklad spôsobiť podráždenie rohovky a spojovky, čo následne môže viesť k "trhaniu" očí. Neskôr môžu byť oči suché.
• Nedostatok horčíka: Horčík je primárne zodpovedný za funkciu nervov a svalov. Jeho nedostatok vedie k svalovým kŕčom, napríklad aj v oblasti očí.
• Nedostatok spánku: Príliš málo spánku poškodzuje predovšetkým nervový systém. Kruhový sval okolo očí tak v prípade únavy môže spôsobovať kŕče.
• Neurologické ochorenia: V ojedinelých prípadoch môže zášklby viečok spôsobiť aj ochorenie oka, mozgu alebo nervov. Prenos signálu medzi nervami a svalmi sa naruší, a preto môže očný sval nekontrolovateľne "trhať".
• Očné ochorenia: Medzi očné ochorenia, ktoré môžu viesť k sekundárnemu blefarospazmu, patria napríklad konjunktivitída (zápal spojiviek) a blefaritída (zápal viečok).
• Užívanie niektorých liekov: Lieky ako metoklopramid, antidepresíva či antikonvulzíva môžu byť spojené s rozvojom blefarospazmu.
• Vystavenie toxínom: Otravy niektorými látkami, ako je mangán, disulfiram, metanol alebo kyanidy, môžu tiež prispieť k vzniku ochorenia.
• Genetické predispozície: Vrodený blefarospazmus môže byť spôsobený genetickými poruchami.

Vrodený blefarospazmus je spôsobený genetickými poruchami. Získaný blefarospazmus sa vyvíja na pozadí rôznych chorôb a patologických stavov ako sú meningitída a iné neuroinfekcie, dlhodobé namáhanie zraku a mimických svalov, ochorenia centrálneho nervového systému (CNS), traumatické poškodenie mozgu, otravy rôznymi látkami, užívanie niektorých liekov či spomínané očné ochorenia.

Príčinu patológie však veľmi často nemožno presne určiť. V takýchto prípadoch hovoríme o idiopatickej forme blefarospazmu.

Príznaky blefarospazmu

Hlavným príznakom blefarospazmu je mimovoľné, nekontrolovateľné zatváranie očných viečok. Toto môže byť sprevádzané:

• Častým žmurkaním.
• Pocitom dráždenia alebo pálenia v očiach.
• Zvýšenou citlivosťou na svetlo (fotofóbia).
• Suchosťou očí.
• Bolesťou v oblasti očí alebo tváre.
• V pokročilých štádiách môže viesť až k dočasnej alebo trvalej poruche videnia v dôsledku nemožnosti otvoriť oči.

V niektorých prípadoch môžu pacienti pozorovať, že príznaky blefarospazmu sa zmierňujú pri určitých polohách očí, napríklad pri polootvorených viečkach, alebo pri otáčaní očných gúľ určitým smerom.

Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak:

• Začnete často žmurkať.
• Máte problém udržať oči otvorené.
• Príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.

Na diagnostike a liečbe tohto ochorenia sa podieľajú lekári, oftalmológovia a neurológovia.

Diagnostika

Diagnostika blefarospazmu zahŕňa:

• Anamnézu a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na príznaky, ich trvanie a možné spúšťače, a zároveň vyšetrí oči a očné okolie.
• Neurologické vyšetrenie: Na vylúčenie iných neurologických príčin.
• Zobrazovacie vyšetrenia: V niektorých prípadoch môžu byť použité metódy ako CT alebo MRI mozgu na vylúčenie štrukturálnych abnormalít.
• Laboratórne testy: Pri podozrení na infekčnú príčinu sa môžu vyšetrovať zápalové parametre (CRP, počet bielych krviniek, IL-6, prokalcitonín).

V prípade, že je príčina infekčná, nutné je vyšetriť zápalové parametre, ako je CRP, biele krvinky, IL-6, prokalcitonín.

Možnosti liečby

Terapeutických metód liečby blefarospazmu je viac. V prvom rade je nutné odstrániť alebo liečiť vyvolávajúcu príčinu, pokiaľ je to možné.

Botuloterapia

Podľa mnohých odborníkov je botuloterapia najúčinnejšou liečbou blefarospazmu. V priebehu liečby sa pacientovi aplikujú injekcie botulotoxínu typu A. Liečivo sa vstrekuje do kruhového svalu oka a svalov očných viečok. Botulotoxín uvoľňuje svaly, čím sa predchádza ich mimovoľným kontrakciám, pričom svaly nestrácajú svoju základnú funkciu. Po injekcii môže pacient opäť lepšie ovládať otváranie a zatváranie očí. Účinok procedúry sa prejavuje už v deň aplikácie, zosilňuje sa do 3-4 dní a pretrváva 3-4 mesiace, niekedy aj dlhšie. Botuloterapia vyžaduje pravidelné opakovanie v pravidelných intervaloch v závislosti od stavu pacienta. Vykazuje vynikajúce výsledky, ak ju vykonáva kvalifikovaný odborník.

Ružové okuliare

Nosenie ružových slnečných okuliarov s filtrom FL-41 je relatívne nová metóda v liečbe blefarospazmu. Fotofóbia a fotoalodýnia (bolesť vyvolaná svetlom) sú bežné u pacientov s touto patológiou. Slnečné žiarenie im spôsobuje nepohodlie a bolesť, zosilňuje kŕče očných viečok a znižuje ich schopnosť pracovať. Štúdie ukázali, že ružové šošovky FL-41 blokujú svetelné vlny v špecifickom rozsahu, ktoré vyvolávajú slzenie a zatváranie viečok. Týmto spôsobom sa obmedzí dopad nežiaduceho svetla na sietnicu oka. Ružové okuliare znižujú citlivosť na slnečné žiarenie a intenzitu kŕčov, čím uľahčujú priebeh ochorenia a pomáhajú predchádzať relapsom.

Masáž a terapeutické cvičenia

Masáž pri blefarospazme môže zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť výsledky terapie. Pomocou masážnych pohybov je možné na chvíľu uvoľniť svaly tváre a krku a predchádzať vzniku kŕčov. Terapeutická gymnastika, podobne ako masáž, mierne znižuje prejavy dystónie a zlepšuje celkový stav pacienta. Tieto metódy sa odporúčajú ako doplnková terapia v rámci komplexného liečebného plánu.

Lieky

Výber liekov na liečbu blefarospazmu závisí od príčiny ochorenia. Ak sa problém objavil na pozadí zápalu viečok alebo spojiviek, predpisujú sa antibiotiká, antivírusové a protizápalové lieky. V iných prípadoch sa môžu použiť lieky z nasledujúcich skupín:

• Antikonvulzíva: Potláčajú prenos nervových vzruchov a zabraňujú kontrakcii kruhového svalu oka.
• Svalové relaxanciá: Znižujú svalový tonus a tým predchádzajú kŕčom.
• Antidepresíva a anxiolytiká: Stabilizujú emocionálny stav a znižujú bolesť.

Medikamentózna liečba sa najčastejšie používa v prípadoch, kedy pacient z nejakého dôvodu nemôže podstúpiť botuloterapiu alebo ju podstupuje nepravidelne.

Chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch je dystónia kruhového svalu oka liečená chirurgickým zákrokom. Jednou z možností je blefaroplastika, pri ktorej sa odstráni prebytočná koža a mäkké tkanivá v oblasti očných viečok. Po tomto zákroku môže pacient lepšie reagovať na botuloterapiu. Iný typ chirurgického zákroku zahŕňa bilaterálnu disekciu tvárového nervu, čo vedie k zastaveniu mimovoľných kŕčov kruhového svalu oka.

Ľudové recepty a blefarospazmus

S takouto vážnou chorobou, akou je blefarospazmus, ľudové prostriedky zvyčajne neposkytujú dostatočný efekt. Iba niektoré techniky tradičnej medicíny, ako napríklad akupunktúra, môžu priniesť dočasný úľavu. Je však dôležité zdôrazniť, že tieto metódy nenahrádzajú konvenčnú lekársku liečbu.

Prevencia a prognóza

Hoci blefarospazmus nie je život ohrozujúci stav, výrazne obmedzuje sociálnu aktivitu a kvalitu života pacienta. Pri pravidelnej terapii je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, avšak riziko recidívy pretrváva. Preto je dôležité, aby pacienti s blefarospazmom dbali na:

• Zdravý životný štýl.
• Zníženie zaťaženia zraku.
• Vyhýbanie sa stresovým situáciám.
• Dostatočný odpočinok a spánok.

V prípade, že sa objavia príznaky naznačujúce možný blefarospazmus, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika a správne nastavená liečba sú kľúčové pre udržanie kvality života.

tags: #blefarospazmus #ludovy #recept