Jazyk je svalový orgán, ktorý sa nachádza v ústnej dutine. Celý tento orgán je pokrytý veľkým množstvom chuťových pohárikov, pomocou ktorých jedinec rozlišuje základné chute potravín ako je sladká, slaná, kyslá a horká. Jazyk je tiež dôležitý hlasový komunikačný nástroj; jeho nezvyčajná ohybnosť v spojení s presným riadením umožňuje vytvárať široké rozpätie zvukov, ktoré človek využíva na ľudskú reč. Okrem týchto skutočností je normálne zafarbenie jazyka u zdravého človeka ružovkasté. Ak má človek zdravotné problémy, dochádza na jazyku k určitým zmenám, ktoré môžu napomôcť určiť zdravotný problém a druh ochorenia.
Väčšinou, ak navštívite lekára, tak po úvodnom rozhovore vás požiada, aby ste otvorili ústa a vyplazili jazyk. Z neho sa totiž dá stanoviť diagnóza rýchlo a predovšetkým presne. Postavte sa pred zrkadlo, vyplazte na seba jazyk a uvidíte! Jednotlivé oblasti jazyka odrážajú stav iných telesných častí. Napríklad špička zodpovedá srdcu, časť medzi špičkou a stredom pľúcam, stred jazyka žalúdku a slezine, boky jazyka pečeni a žlčníku, koreň obličkám.
Tzv. srdcová ryha v pozdĺžnej osi jazyka, ktorá vedie úplne na jeho špičku alebo takmer k nej, svedčí (obzvlášť, ak je spojená s červenou farbou jazyka), o závažnom emočnom strese s výraznou úzkosťou a duševným nepokojom.
Farba vypovedá o citoch
Farba je spoľahlivým indikátorom napr. skutočného pôvodu citových problémov. Trebárs, ak je človek naozaj úzkostlivý a veľmi nepokojný, má začervenaný celý jazyk alebo jeho špičku. Ak iba vyzerá úzkostlivo a nepokojne a má jazyk bledý, potom je príčinou vyčerpanie životnej sily.
Sfarbenie tela jazyka poskytuje okamžitý a jasný obraz momentálneho stavu. Ak je jazyk suchý, bledé telo znamená problémy s krvou. Červené telo jazyka oznamuje prítomnosť zápalov v organizme. Červené bodky alebo škvrny vznikajú zo zápalov a stagnácie krvi.
Napríklad jazyk červený v strede a tmavý po bokoch ukazuje na veľmi vážny stav zapríčinený ochorením obličiek. Modrasté telo jazyka, ktorý je navyše bez povlaku, vypovedá o úplnom kolapse životnej sily a krvi, u tehotných žien môže modrastý jazyk avizovať hroziaci potrat.
Povlak má byť biely
Povlak na jazyku je fyziologickým prejavom činnosti hlavne žalúdka a sleziny. Jazyk zdravého človeka by mal mať biely, zľahka vlhký a tenký povlak pevne spojený s povrchom jazyka, ktorý nie je možné zoškrabať alebo zotrieť. Najtenší je na bočných okrajoch a špičke, mierne hrubší v strede (na zóne žalúdka a sleziny) a ešte hrubší na koreni.
Povlak má zásadný význam napr. pri diagnostikovaní akútnych ochorení spôsobenými škodlivinami: hrúbka povlaku je priamo úmerná ich intenzite.
Odhad celého života
Starostlivá analýza tvaru tela jazyka a jeho farby, hrúbky a rozmiestnenia povlaku a rôznych abnormálnych pupienkov a prasklín, môže jasne informovať o povahe a spôsobe vzniku choroby. Znalosť diagnostiky podľa jazyka umožní nielen odhaliť patológiu a sledovať priebeh liečby, ale aj „vidieť za horizont“ - urobiť prognózu života.
Čo prezrádza jazyk?
- Široký jazyk s guľatou špičkou - láskavá bytosť, plná pochopenia
- Úzky jazyk so špicatou špičkou - sklony k agresivite, nevychovanosť
- Jazyk s deleným koncom - náladový a nerozhodný jedinec
- Plochý jazyk - prispôsobivosť, stabilita a vyrovnanosť
- Hrubý jazyk - aktívny človek, niekedy však až útočný
Príznaky ochorení podľa jazyka:
- Červený až fialový jazyk - horúčka, infekcia v organizme
- Červené okraje - ochorenie žlčníka
- Červená špička - citové rozrušenie, napätie, stres
- Špička jazyka posiata červenými pupienkami - únava a nedostatok spánku
- Malinový jazyk (jasne červený s odlupujúcim sa povlakom) - šarlach
- Modrastý jazyk - choroby srdca alebo ciev
- Bledý jazyk - chudokrvnosť, oslabené obličky, náhla vyčerpanosť
- Opuchnutý jazyk - infekcia, potravinová alergia, zápal jazyka
- Lesklý jazyk - zápal čriev, nedostatok vitamínov skupiny B
- Hrubý povlak bielej farby - zlé trávenie
- Hrubý povlak žltej farby - žlčníkové problémy
- Žltkastý až hnedý povlak - nesprávna funkcia pečene, ochorenie žlčníka, vysoký cholesterol
- Zožltnutie v zadnej časti jazyka - plesňová alebo bakteriálna infekcia v ústach, príznak žltačky
- Povlak tmavej až čiernej farby - nedostatok vitamínu B3 (niacín), dehydratácia, nadmerné pitie kávy a fajčenie, nízka imunita, choroba tráviaceho traktu
- Mapovitý jazyk - chudokrvnosť, chronické ochorenie tráviacej sústavy, psychické problémy
- Hlboké priečne praskliny - náchylnosť k cievnym mozgovým príhodám
- Ryhy na chrbte jazyka - poruchy slinivky brušnej, preťaženie organizmu
- Zvlnené okraje - málo spánku, únava
- Odtlačky zubov po bokoch - vpravo signalizujú zníženú funkciu pečene, vľavo oslabenie slinivky brušnej
- Výrazné žily na spodnej časti jazyka - kŕčové žily, problémy so srdcom
- Jazyk zakrivený či uhýbajúci bokom - u detí naznačuje sklon k zápalom stredného ucha, u dospelých môže znamenať poruchu mozgových funkcií
Rakovina jazyka
Rakovina jazyka je typ rakoviny hlavy a krku. Rakovina sú abnormálne bunky, ktoré sa začnú nekontrolovane deliť a rásť. Hoci patrí medzi menej časté zhubné nádorové ochorenia, jej výskyt má mierne stúpajúcu tendenciu. Rozlišujeme dva typy nádorov jazyka: nezhubné (benígne) a zhubné (malígne), známe aj ako rakovina jazyka. Lokalizácia nádoru môže byť v prednej časti jazyka alebo pri jeho koreni.
Nádorové ochorenia jazyka sa radia medzi pomerne vzácne choroby, ich výskyt však podľa rôznych štatistík neustále mierne stúpa. Rakovina jazyka trápi mužov až trikrát častejšie ako ženy. Najviac postihnutou skupinou sú pritom muži nad 40 rokov, pričom vrchol výskytu sa odhaduje okolo 60. roku veku. Lekári rozlišujú dva typy nádorov jazyka - nádory nezhubné (benígne) a nádory zhubné (malígne), ktoré sa tiež laicky označujú ako rakovina jazyka. Z hľadiska konkrétnej lokalizácie potom delíme nádory jazyka na tie, ktoré sa nachádzajú v prednej časti jazyka, a tie, ktoré naopak vznikajú pri jeho koreni.
Nádory jazyka sa dajú kategorizovať aj podľa svojho pôvodu. Môžu vznikať priamo zo štruktúr jazyka, čo zahŕňa samotný sval a okolité sliznice, alebo aj zo štruktúr okolitých. Sem patria lymfatické uzliny, krčné mandle, podjazyková slinná žľaza či štruktúry kože.
Je dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky môžu byť spôsobené menej závažným zdravotným stavom. Ak spozorujete niečo neobvyklé, kontaktujte svojho praktického lekára alebo zubára.
Rizikové faktory vzniku rakoviny jazyka
Tak ako je to pri takmer všetkých nádorových ochoreniach, ide o multifaktoriálne ochorenie a zároveň presná príčina vzniku nie je známa. Poznáme určité faktory, ktoré riziko vzniku zvyšujú. Medzi rizikové faktory zaraďujeme:
- nadmerné fajčenie
- nadmerné užívanie alkoholu
- mužské pohlavie
- vek nad 50 rokov
- HPV infekcia
- žutie tabaku
- málo ovocia a zeleniny v potrave
- veľké množstvo červeného mäsa v potrave
- spracované potraviny
- pozitívna rodinná anamnéza
Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, pitie veľkého množstva alkoholu a infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Najčastejším typom rakoviny jazyka je spinocelulárny karcinóm (SCC). Skvamózne bunky sú ploché bunky podobné pokožke, ktoré pokrývajú sliznicu úst, nosa, hrtana, štítnej žľazy a hrdla. Spinocelulárny karcinóm je názov pre rakovinu, ktorá začína v týchto bunkách.
Fajčenie
Je zatiaľ jedným z najlepšie popísaných karcinogénnych faktorov, nielen v oblasti orálnej kavity. Je najvýznamnejšou jednotlivou príčinou vzniku nádorov horných častí aerodigestívneho traktu, teda aj úst, hltanu, hrtanu a pažeráku. Prispieva celkovo až k 30 % k úmrtnosti na nádorové ochorenia. Tabakový dym je klasifikovaný ako karcinogén skupiny I. Do tejto skupiny sa radia látky preukázateľne karcinogénne pre človeka. S rakovinou podnebia je najčastejšie spájaný príjem alkoholu a fajčenie, zatiaľ čo žuvací tabak, je spájaný s rakovinou tvárových slizníc a alveolu. Cigaretový dym obsahuje vyše 7000 chemických látok. Minimálne 60 z nich sa pritom radí medzi preukázané ľudské karcinogény. 50 % týchto látok sa nachádza prirodzenev tabakových listoch. Ďalšia polovica vzniká ako produkt horenia tabaku. Je dôležité spomenúť, že taktiež pasívne vystavenie tela tabakovému dymu prispieva k významnému zvýšeniu rizika u nefajčiarov.
Alkohol
Skutočnosť, že by bol alkohol sám o sebe kancerogénny, nebola zatiaľ dokázaná žiadnou štúdiou, avšak jeho metabolit, acetaldehyd, by s najväčšou pravdepodobnosťou mohol iniciovať nádorové bujenie. Niektoré baktérie sú schopné konvertovať etanol na karcinogénny derivát acetaldehyd, ktorý by mohol v dostatočnej miere iniciovať zmeny DNA, mutagenézu a sekundárne hyperproliferáciu epitelu. Acetaldehyd je vo vysokej miere produkovaný grampozitívnymi baktériami a kvasinkami.
Synergický efekt fajčenia a alkoholu
Podľa štúdie z roku 2010 má fajčenie a alkohol synergický efekt vzhľadom k riziku vzniku rakoviny hornej časti gastrointestinálneho traktu. Nárast tohto rizika pri kombinácii oboch rizikových faktorov je exponenciálny. Mechanizmus synergického účinku je popisovaný na základe uľahčenej priespustnosti škodlivých látok, ktoré sú lepšie rozpustné v etanole než vo vode. Mikróby izolované zo slinných vzoriek fajčiarov sa vyznačovali zvýšenou produkciou acetaldehydu, než vo vzorke nefajčiarov. Takéto opakované vystavenie daného mikrobiómu acetaldehydu a fajčeniu by mohlo viesť k priamej selekcii mikroorganizmov nielen tolerantných voči acetaldehydu, ale aj schopných jeho zvýšenej tvorby.
Nedostatočná orálna hygiena a chronický zápal
Je na mieste, aby sme spájali nedostatočnú orálnu hygienu so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny dutiny ústnej, tak ako aj fajčenie či nadmerná konzumácia alkoholu. Taktiež príjem dráždivých jedál, ich neúmerná teplota (horúce) a dokonca dráždivé chemické látky by mohli stimulovať proces kancinogenézy. Chronický zápal a nedostatočná ústna hygiena bola spojená so zvýšeným rizikom rakoviny dutiny ústnej, hltanu a hrtanu. Tento vzťah bol zaznamenaný najmä u súčasných fajčiarov a alkoholikov. U bývalých fajčiarov, nefajčiarov či abstinentov táto súvislosť nebola spozorovaná.
Výživa
Špecifickou skupinou sú výživové faktory, ktorým je pripisovaný podiel až 35 % z celkovej úmrtnosti na nádorové ochorenie. Ide o zložitý komplex veľmi rôznorodých faktorov. Zatiaľ čo niektorým výživovým faktorom sú pripisované karcinogénne vlastnosti, iné naopak disponujú ochranným vplyvom. Potraviny nemusia byť však len samy o sebe karcinogénne.
Infekcie
Infekcie hrajú významnú rolu v rámci etiológií malígnych ochorení. Vo vyspelých krajinách sa odhaduje, že infekčná etiológia je zodpovedná za 5 - 7 % malígnych ochorení. V rozvojových krajinách by malo ísť až o 22 %. Vírus HIV len uľahčuje vznik malígnych ochorení na základe imunosupresie, no sám o sebe nie je vyvolávajúcim agens. Z baktérií sa jedná najmä o Helicobacter pylori. Tieto agens sú zodpovedné za 80 % nádorov spájaných s infekciami.
Príznaky rakoviny jazyka
Niektorí pacienti nemusia pociťovať zo začiatku žiadne ťažkosti, prípadne môže ísť o bežné prejavy určitých bežných ochorení, ako je respiračná infekcia a mnohokrát sú preto príznaky bagatelizované.
Často je zubár prvým lekárom, ktorý spozoruje rizikové prejavy objavujúce sa v oblasti jazyka. Následne odošle pacienta na špecializované vyšetrenie, ideálne na ORL (otorynolaryngológ) vyšetrenie.
Medzi najčastejšie príznaky nádoru jazyka zaraďujeme:
- bolesť kĺbov sánky
- bolesť hrdla
- bolesť pri prehĺtaní
- pálenie hrdla
- stuhnutý jazyk a sánka
- problém s prehĺtaním a žuvaním
- červené alebo belavé ložiská na povrchu jazyka alebo v dutine ústnej
- vred na jazyku, ktorý sa nehojí
- krvácanie z jazyka
- zápach z úst
- prímes v krvi v slinách
- huhňavá reč
- strata hmotnosti
V skorých štádiách karcinómu v prednej časti jazyka sa môže objaviť nestierateľný biely povlak v mieste nádoru. Medzi ďalšie príznaky patrí nepríjemný zápach z úst, vred na jazyku, ktorý sa nehojí, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, pálenie hrdla, stuhnutý jazyk a sánka, problémy s prehĺtaním a žuvaním, červené alebo belavé ložiská na povrchu jazyka alebo v dutine ústnej, krvácanie z jazyka, prímes krvi v slinách, huhňavá reč a strata hmotnosti.
Zhubné nádory koreňa jazyka bývajú zákernejšie, pretože nie sú dobre viditeľné a môžu dlho rásť bez zjavných príznakov. Ďalšie symptómy: Problémy s prehĺtaním alebo zmena hlasu.
Diagnostika rakoviny jazyka
Vykonáva sa dôkladné klinické vyšetrenie jazyka a celej dutiny ústnej, spolu s lymfatickými uzlinami. Ak vzíde podozrenie na nádorový proces, vykoná sa biopsia. Ide o odobratie malého množstva tkaniva, ktoré je odoslané na histologické vyšetrenie k patológovi. Patológ je jediný lekár, ktorý môže definitívne určiť diagnózu nádorového ochorenia. Významné vyšetrenie je aj endoskopické vyšetrenie. Neskôr sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia, ako je CT, MRI alebo PET scan, vďaka ktorým je možné vyšetriť prípadné rozšírenie nádoru - metastázovanie.
Diagnostika rakoviny jazyka zahŕňa niekoľko krokov:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár alebo zubár prehliadne ústa, hrdlo a krk.
- Endoskopia: Použitie tenkej trubice s kamerou na zobrazenie úst a hrdla.
- Biopsia: Odber vzorky tkaniva z abnormálnej oblasti na histologické vyšetrenie. Biopsia je jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu rakoviny.
- Zobrazovacie metódy: CT, MRI alebo PET/CT na zistenie rozsahu nádoru a prípadných metastáz.
- Duplexná sonografia: Zobrazuje krvné prúdenie cievnej abnormality sprevádzajúcej rast nádoru.
- Röntgen: Na diagnostiku väčšiny nádorov v maxilofaciálnej časti.
- Magnetická rezonancia (MR): Má lepšiu rozlišovaciu schopnosť v detekcii patológií v mäkkých tkanivách, a preto sa využíva na stanovenie diagnóz napr. pri detekcii nádorov jazyka.
- Scintigrafia: Vykonáva sa pre zistenie metastáz z primárneho nádoru.
- PET/CT: Zobrazí metabolickú funkciu orgánu a preukáže patológie, ktoré nie sú viditeľné v anatomickej štruktúre.
- Laryngoskopia: Pri problémoch s prehĺtaním alebo zmene hlasu.
Liečba rakoviny jazyka
Voľba vhodnej liečebnej metódy závisí od štádia ochorenia, lokalizácie a typu nádoru. Chirurgická liečba: Odstránenie nádoru. Pri malých nádoroch sa vykonáva jednoduché vyrezanie, pri väčších nádoroch rozsiahlejšie operácie s odstránením časti jazyka alebo krčných uzlín. Rádioterapia (ožarovanie): Používa sa samostatne alebo v kombinácii s chirurgiou a chemoterapiou. Pri nádoroch T1 a T2 dosahuje podobné výsledky ako chirurgický zákrok. Existujú rôzne subtypy rádioterapie, ako teleterapia (vonkajšie ožiarenie) a brachyterapia (vnútorné ožiarenie). Chemoterapia: Používa sa chemické zlúčeniny na zničenie rakovinových buniek. Často sa kombinuje s rádioterapiou.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je nezastupiteľná pri liečbe progresívnych nádorov alebo zlyhaní inej zložky liečebnej formy. Uplatňuje sa v estetickej časti rekonštrukcie poškodeného tváre.
Rádioterapia
Je ďalšou dostupnou modalitou v liečbe. Subtypom rádioterapie je teleterapia, tzv. vonkajšie ožiarenie a BRT. U nádorov jazyka s klasifikáciou T1 a 2 dosahuje podobné výsledkov ako chirurgický zákrok. V liečbe u pokročilých nádorov môže byť jedinou modalitou. Je najpoužívanejšou metódou v praxi s využitím vysokoenergetického zdroja. Od 60 rokov sa používa tzv. megavoltážna terapia. Tá je zaručená gama žiarením pri nuklide 60CO a 137Cs alebo lineárnymi urýchľovačmi a betatronmi. Výhodou megavoltážnej terapie je ↓ povrchové dávky, ktoré vedú k efektu šetrenia kože a ↑ percentuálnej hĺbkovej dávky, čo je docielené väčším OK 80 - 100cm = vzdialenosť ohnisko-koža. Cez tieto zmeny je absorpcia v kostiach a mäkkých tkanivách rovnaká a menší polotieň. Teleterapia sa používa pooperačne u pokročilých nádorov s postihnutím krčných uzlín alebo v kombinácii s BRT. Pri nádore v štádiu T1 - 2 sa v praxi využíva dávka kuratívna na primárny nádor 60 - 66Gy v 32 frakciách po 6,5 týždni. Pri nádore klasifikácie T3 - 4 je to dávka okolo 70 -77Gy v 7týždňoch. Z dôvodov TD miechy (45-50Gy), sa musí použiť na cielené dávke technika postupného zmenšovania poľa mimo miechu. Pri pozitívnom vyšetrení a fixácii regionálnych uzlín sa v dávke 50Gy ožaruje s následnou chirurgiou. Aplikované dávky majú za následok vznik NÚ viď. Hyperfrakcionácia - pre túto úpravu platia menšie jednotlivé dávky pri aplikácii viackrát za deň. Cieľom je zníženie neskorých radiačných zmien. Negatívom hyperfrakcionácie sú silnejšie akútne účinky. Interval medzi jednotlivými frakciami je minimálne 6 hodín. Pri nádore hlavy a krku sa používa dávka 1,15 -1,2Gy 2x denne po 47 dní. Doba ožiarenia zostáva zachovaná. Akcelerovaná frakcionácia - režim skráti celkovú dobu ožiarenia a následne sa ↑lokálny efekt liečby. Typ A, pri ktorom sa skracuje čas a celková dávka. Typ B a C, kedy je celková doba žiarenia skrátená a dávka na frakciu znížená, aj keď celková dávka zostáva zachovaná. Typ D využíva zvyšujúci rast dávky počas týždenne v priebehu samotného ožiarenia. V najbúrlivejšej dobe lokálnej reakcie môže dôjsť k prerušeniu (SPLIT), čo má za následok urýchlenú repopuláciu nádorových buniek. CHART - kontinuálna hyperfrakcionovaná akcelerovaná rádioterapia charakteristická kombináciou akcelerovanej a hyperfrakcionácie. Ložisková dávka 54Gy sa podáva v jednotlivej dávke 1,6 Gy 3x denne bez prerušenia soboty a nedele.
Je 2. subtypom rádioterapie líšiace sa od predchádzajúceho ožiarenia tým, že sa zdroj žiarenia prikladá tesne k nádoru alebo priamo do neho. Aplikuje sa pri nádoroch povrchových s malým objemom. BRT funguje ako tzv. boost na primárny nádor. Nádory dýchacieho ústrojenstva zasahujúce do ústneho kútika s veľkosťou nad 2cm sú indikované intersticiálne BRT. BRT u povrchových lézií ca jazyka, bez prítomnosti postihnutia spádových uzlín sa využíva samostatne dávka 60-70Gy v 85% izodóze. BRT ako doplnková metóda je v dávke 25-30Gy na 85% referenčnej izodóze označená ako boost. Na ožiarenie popisovaných nádorov BRT sa používajú drôtiky s 192Ir implantované v lokálnej anestézii. V prípade ca jazyka sa používa technika HDR, tzn. prístroj s vysokým dávkovým príkonom (> 12 Gy/hod).
Rádioprotektívne látky
Po liečbe rádioterapiou vzniká mnoho nežiaducich účinkov, napr. akútna a neskorá xerostómia = poškodenie slinných žliaz. Amifostin je prvá látka, ktorá reaguje s voľnými radikálmi s O2 a následne vzniká bunková hypoxia, ↑proliferácia endotelu zdravých tkanív a ↑reparácia DNA a ↓ inhibícia apoptózy. Látka sa aplikuje i.v.
Chemoterapia
Využíva chemických zlúčenín. Účinnosť preparátu závisí od citlivosti nádorových buniek. V liečbe nádorov ORL je chemoterapia stále predmetom štúdií, na základe obmedzenej citlivosti, epidemických karcinómov na liečbu. Používame látky metotrexát, cisplatina, karboplatina, 5 - fluorouracil az nových preparátov je to taxamid. V súlade s ↑ toxicitou neakceptovaná ako štandard po operáciách alebo rádioterapiu v oblasti ORL. Adjuvantná chemoterapia má veľmi dobré účinky s následnou rádioterapiou, vďaka ktorým môžeme upustiť od chirurgického zákroku. Pri podaní 2-3 cykloch chemoterapie dôjde ↓ tumoru, tzv.
Pooperačná starostlivosť
Po operácii rakoviny jazyka je dôležité dodržiavať pokyny lekára a sestier. Môže sa vyskytnúť bolesť, opuch a ťažkosti s rečou a prehĺtaním. Dôležité je vstať a pohybovať sa čo najskôr, postupne zvyšovať úroveň aktivity.
Prevencia rakoviny jazyka
- Zníženie alebo úplné obmedzenie konzumácie alkoholu
- Vyhýbanie sa tabakovým výrobkom
- Vakcinácia proti HPV infekcii
- Strava bohatá na ovocie a zeleninu
Medzi kroky, ktoré znižujú vytvorenie nádorov jazyka, zaraďujeme:
- Zanechanie fajčenia a obmedzenie konzumácie alkoholu: Eliminácia hlavných rizikových faktorov.
- Zdravá strava: Konzumácia stravy bohatej na ovocie a zeleninu.
- Pravidelná ústna hygiena: Dôkladná starostlivosť o ústnu dutinu.
- Pravidelné preventívne prehliadky u zubára a lekára: Včasné odhalenie prípadných problémov.
- Očkovanie proti HPV: Vakcinácia znižuje riziko infekcie HPV, ktorá je spojená s rakovinou jazyka.
Viac ako 75 % všetkých zhubných nádorov v ústnej dutine podľa lekárov súvisí s fajčením, žuvaním tabaku a nadmernou konzumáciou alkoholu.
Ako si čistiť jazyk so škrabkou
