Brušné infekcie, prejavujúce sa vracaním, hnačkou, často aj horúčkou, môžu byť vírusového aj bakteriálneho pôvodu, hlavne u starších detí môžu byť spôsobené aj parazitmi.
Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Je to často obrana pred škodlivými látkami v žalúdku - tak sa ich telo zbavuje. Vracanie je potrebné odlíšiť od „grckania“ po kŕmení alebo pri odgrgnutí: vracanie je silené, prudké a opakované, grckanie môže tiež pôsobiť niekedy prudko a môže byť prúdom, ale vyskytuje sa často krátko po kŕmení, nie je silené - je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu.
Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v orgánizme). Najdôležitejšie je dieťa upokojiť a zabrániť dehydratácii.
Črevné infekcie vedia nielen s detským pacientom poriadne zamávať. Jeho krehké telo je v takých stavoch veľmi oslabené práve kvôli teplotám, hnačkám, zvracaniu a dehydratácii - najčastejšie symptómy sprevádzajúce toto ochorenie. Zaujímavosťou je, že podľa štatistík každé dieťa do 5 rokov prekoná hnačkovité ochorenie či zvracanie.
Pôvodcami infekcií zažívacieho traktu sú zväčša baktérie a vírusy. Tieto sa len minimálne šíria vzduchom, pretrvávajú na plochách, hlavne hladkých, na vodovodných kohútikoch, klávesniciach, mobiloch, prebaľovacích stoloch a väčšina z nich, hlavne baktérií sa šíri nakazenými potravinami, hovoríme tomu kontaminovanými potravinami.
Infekcie žalúdka a čriev sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď vracia a má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.
Kedy vyhľadať lekára
Vyhľadajte lekára, ak má dieťa:
- príznaky dehydratácie
- opakovane vracia zelený alebo krvavý obsah
- má výraznú pretrvávajúcu bolesť brucha s vracaním
- neprestáva vracať a vyzerá veľmi choré (je bledé, malátne, schvátené)
Volajte lekárovi, ak dieťa:
- má menej ako 3 mesiace a vracia
- má 3 - 12 mesiacov a opakovane vracia
Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!
Kedy vyhľadať pri vracaní a hnačke lekára?
- v prípade ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch
- u dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení.
Známky dehydratácie:
- suché sliznice, jazyk, pery
- únava, malátnosť, apatia
- nížené močenie - malé porcie tmavého moču, interval močenia viac ako 6 - 8 hodín
Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.
Príčin, ktoré spôsobia, že vaše dieťa v žalúdku neudrží jedlo ani nápoje a všetko ide z neho von, môže byť mnoho. V lete je strašiakom salmonelóza či úpal, pôvodcom môže byť ale aj hotelová strava na dovolenke pri mori.
Ak vám drobec zahlási bolesť, zbystrite pozornosť, pretože môžu byť príznakom závažného ochorenia či úrazu. Naučte sa spolu s doktorom Jozefom Kőpplom podanie prvej pomoci, ktorú ocení každá matka a otec. Poznáme akútne a chronické bolesti bruška. Akútne vznikajú náhle a sú spôsobené stravou alebo zápalom orgánov uložených v bruchu, chronické sú dlhodobé a ich dôvodom je často vážnejší problém.
V brušku dieťaťa sa môže rozvíjať zápal, ktorý je spojený s teplotou, zrýchleným dýchaním aj malátnosťou.
U dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení.
Domáca liečba a starostlivosť
Základným pravidlom je, že dieťaťu od posledného vracania hodinu nepodávame žiadne tekutiny. Po uplynutí tejto doby, počas ktorej sa žalúdok mierne stabilizuje, môžeme postupne po malých množstvách dodávať tekutiny.
PRVÚ HODINU PO VRACANÍ LEN OVLAŽUJTE PERY MOKROU TKANINOU.
1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín - materské mlieko (deti do 6 mesiacov) či rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávame deťom prvú hodinu po lyžičke každých 10-15 minút.
Pri vracaní je nevyhnutné dohliadnuť, aby dieťa zvratky nevdýchlo do dýchacích ciest - najlepšie je dieťa polohovať v sede v miernom predklone alebo u malých detí prípadne v ľahu na boku.
Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Mohlo by prísť k prekrytiu príznakov závažného ochorenia.
Pri vracaní v týchto prípadoch nikdy nepodávame lieky proti vracaniu!
Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru (napr. Kulíšek, BioGaia Plus, Enhydrol).
Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach).
Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
Nepodávajte len čistú vodu.
Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády.
Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže Vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav. Obsahujú totiž nežiaduce množstvá minerálov a iných látok (napríklad veľké množstvo cukrov a fosforečnanov), ktoré môžu ešte zhoršovať stav hydratácie a tiež poškodzovať sliznicu, „zranenú“ infekciou.
Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Najmenej 24 hodín by ste mu nemali ponúkať bežné jedlo.
Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok, ktorý má vyvážené množstvo vody, cukru a solí.
Tekutiny podávať vlažné / chladné, pri (súčasnom) vracaní začnite s podávaním malých množstiev tekutín (podľa tolerancie žalúdka) - po jednej alebo dvoch čajových lyžičkách (5-10 ml) každých 10-15 minút, postupne každých 5-10 minút. Takto je možné podať 60 až 120 ml za hodinu a aj opakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním. Ak dieťa toleruje tekutiny v týchto malých množstvách, postupne môžete podávať väčšie hlty menej často.
Pri opakovanom vracaní aj malých množstiev tekutiny môžete skúsiť podať zamrznutý rehydratačný roztok vo forme „mini-nanukov“ - do nádoby na ľad nalejte rehydratačný roztok, dáte doň špáradlo a necháte zamrznúť - dieťa olizovaním prijíma také malé množstvo tekutín, ktoré nepodráždi žalúdok a nevyvolá vracanie.
S jedlom sa neponáhľať. Postupovať tiež pomaly podľa tolerancie žalúdka - najskôr v menších dávkach, nemiešať „piate cez deviate“ a vydržať s ľahkou diétnou stravou ešte 2-3 dni aj po úprave zdravotného stavu!
Ak sa telo snaží zbaviť škodlivej látky, dieťa zvracia alebo má hnačku. Spôsobuje to však dehydratáciu a preto je hlavným cieľom doplniť stratenú vodu a minerály. Z tekutín sa odporúča minerálka bez bubliniek a sladený čaj, piť po malých dúškoch.
Pamätáte si z detstva na živočíšne uhlie? Jeho účinky sú stále rovnako dobré a pri hnačkách pomôžu aj vášmu drobcovi.
Dieťaťu sa po uľavení opäť vráti chuť do jedla a v tomto bode môžete začať s diétou aspoň na 24 hodín. Odporúča sa zaradiť do jedálnička ľahko stráviteľné jedlá.
Doktor Jozef Kőppl pripomína, že ak sa stav dieťaťa nezlepšuje, navštívte lekára.
Pri zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatku má byť jedlo mixované, kašovité, postupne mleté alebo nadrobno posekané (menšie deti).
Pri pridružených hnačkách okrem rehydratácie (pomalé podávanie tekutín lyžičkou alebo striekačkou) podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká.
Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody a dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov (teda aj mlieka a mliečnych výrobkov) a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko - je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek. Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu.
Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom (1/2 - 1 čajová lyžička na 100 ml).
Odporúčané jedlá:
- Zelenina - mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode
- Ovocie - banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky
- Mäso - chudé napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované
- Pečivo - sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance
Recept na ryžový odvar 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice), 2 litre vody: Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Pripravujeme len zo zdravej mrkvy s nízkym obsahom dusičnanov! 150-250g očistenej na jemno nastrúhanej mrkvy a 50g prepláchnutej ryže uvaríme do mäkka v 1,5 L vody (asi hodinu).
Nevhodné potraviny a nápoje
Nevhodné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Sladené sýtené nápoje (ako je kola a podobne), aj napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov), nepodávame!
Vyhýbajte sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Nevhodné sú tiež koncentrované ovocné šťavy, džúsy a sýtené nápoje.
Čo by mala obsahovať domáca lekárnička
Poďme sa pozrieť na to, čo má obsahovať domáca lekárnička v prípade výskytu tráviacich ťažkostí a bolesti bruška:
- carbosorb
- carbotox
- rehydratačný roztok v prášku - kulíšek
- termofor
Základy prvej pomoci pre deti | Výcvik prvej pomoci!
Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie.
Umelé mlieko, rehydratačný roztok (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou - podávame 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút.
Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka.
Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
Pri zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov, pri pretrvávajúcej hnačke najmä banán, ryžu, varenú mrkvu.
Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1 - 5 čaj. lyžičiek rehydratačného roztoku (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút.
Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju.
Pri zlepšenej tolerancii rehydratačných tekutín skúsime o 2-3 hodiny podať malé množstvo nedráždivej resp. protihnačkovej stravy (sucháre, piškóty, slabší vývar: mrkvovo-mäsový, ryža, varené zemiaky).
V prípade pridružených hnačiek okrem rehydratácie (pomalé podávanie tekutín lyžičkou alebo striekačkou) podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká.
Najčastejšou komplikáciou vracania je dehydratácia.
Diéta zahŕňa sucháre, biele pečivo / z predchádzajúceho dňa/, maces, grisiny tyčinky. Bezvaječné cestoviny, bez omastenia, zemiak v šupe bez masla.
Polievku, ktorej hovorím slepá: zelenina nastrúhaná, uvarená, mierne osolená /deti od jedného roka/ a závarkou je ryža. Nepodávame mastné vývary!
Začínajte pečivom: diétne sucháre, staršie biele netukové pečivo, ryžové chlebíčky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek a soli.
Varená ryža, biela bezvaječná cestovina, ryžová cestovina.
Zelenina: uvarená alebo dusená na vode, bez tuku (začínajte zemiakom, postupne mrkvu, petržlen, cuketu, tekvicu)
Ovocie: len potlačený banán, strúhané jablko bez šupky alebo dusené na vode
Kaše: zemiaková, ryžová, krupicová len na vode bez masla a mlieka
Mäso: varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie)
Pri zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatku má byť jedlo mixované, kašovité, postupne mleté alebo nadrobno posekané (menšie deti).
Nevhodné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Pri vracaní je vhodné na žalúdok harmančekový čaj (iba pri vracaní, pri hnačke už nie), pri hnačke čierny čaj, pri hnačke aj vracaní rehydratačné roztoky - BioGaia ProTectis Plus, Kulíšek alebo Enhydrol. Rehydratačný roztok Kulíšek forte (v sáčkoch) je obohatený aj rastlinným výťažkom (zázvorový extrakt) pre ukľudnenie podráždeného žalúdka.
Tekutiny podávať vlažné / chladné a po lyžičkách… postupne po dúškoch, pomaly a v pravidelných intervaloch tak, ako je žalúdok schopný ich tolerovať! (viac viď nižšie - pri starších deťoch) . Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok, ktorý má vyvážené množstvo vody, cukru a solí. Ak nemáte rehydratačný roztok, môžete podať nesýtenú /vybublinkovanú minerálnu vodu, slabý čierny čaj (nikdy nie ovocný, lebo dráždi žalúdok), rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4 (koncentrované šťavy a džúsy dráždia žalúdok a zhoršujú hnačku) a menšie množstvá čistej vody.
Dojčené deti dojčite častejšie (spolu s kvapkami ColiPrev), medzi kŕmeniami môžete podať aj malé množstvá rehydratačného roztoku. Ak dieťa odmieta piť, podávajte tekutiny lyžičkou alebo striekačkou.
PROBIOTIKÁ - v prípade choroby už „silné“ - napr. Biopron forte 1×1 prášok z rozobratej kapsulky (v prípade prevencie alebo už v stabilizovanom stave na doliečovanie sú vhodné napr. PROTI HNAČKE - Tasectan / Tasectan DUO vrecká (Tasectan DUO je už kombinovaný s probiotikami) podľa návodu, kým nedôjde k úprave stolice (normálna konzistencia, bez patologických prímesí, normálna frekvencia), alebo napr. PROTI KŔČOM BRUŠKA - pri bolesti bruška Magnézium (500mg tbl. II. TEKUTINY - dostatok vhodných tekutín (pitný režim) - čistá voda, minerálka bez bubliniek, čaj (na hnačku čierny, na žalúdok mätový, medovkový a harmančekový, ale ak je súčasne aj hnačka, tak harmančekový nie), rehydratačný roztok (pre mladšie deti sáčky BioGaia ProTectis Plus /vhodné pre neutrálnu chuť/, pre staršie deti a dospelých šumivé tablety Fluidex - nechať vybublinkovať).
Všímame si množstvo, farbu a zápach moču, resp. pre presnejšiu orientáciu ho môžeme doma vyšetriť diagnostickými prúžkami (pri dehydratácii sa do fialova sfarbí štvorček v strede prúžka na prítomnosť „acetónu, ketolátok, ketónov“, čo sú synonymá a podľa intenzity zafarbenia umožňuje určiť 3 stupne závažnosti dehydratácie).
PROTI VRACANIU a proti ťažobe na žalúdku - Antimetil tbl. PROBIOTIKÁ - Biopron forte (alebo Compliflora Family complex) 1×1 cps. PROTI HNAČKE - Tasectan 250mg vrecká (príp. ešte lepšie Tasectan Duo, ktorý je už kombinovaný s probiotikami), nad 14 rokov veku je možné užiť namiesto vrecúšok Tasectan 500mg kapsuly, kým nebude stolica normálna. Alebo napr. aj u detí nad 13 kg vrecúška Hidrasec pre deti 30 mg (na predpis lekára), u dospelých nad 18 rokov kapsuly Hidrasec 100 mg (na predpis lekára, užíva sa, kým sa nedosiahnu 2 normálne stolice, liečba nemá trvať dlhšie ako 7 dní a nemá sa používať pri hnačkách spojených s užívaním antibiotík).
Tasectan účinkuje do 12 hodín bez ohľadu na pôvod hnačky. Pre deti od narodenia do 14 rokov je vo forme prášku bez vône, farby a chute. Je to mukoprotektor - vytvára na stene čreva ochranný film s pórmi menšími ako sú molekuly vírusov, či bakteriálnych enterotoxínov, ktoré neprepustí, ale zároveň väčšími než je veľkosť molekúl iných, súčasne podávaných liekov, preto vstrebávaniu liekov z čreva do krvi nebráni.
Pomáha pri akomkoľvek probléme s tráviacou sústavou, pri kŕčoch, aj pri zápchach, o viac ako 50% znižuje nevoľnosť a vracanie. Tasectan je univerzálny.
Pozor! Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľuje činnosť čriev a zastavuje hnačku (napr. Imodium) - tieto sú (a zvlášť u detí) až škodlivé. Hnačka je obrannou reakciou organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavuje sa ňou vírusov a baktérií, alergénov v potrave, ale i jedovatých látok. Pri riedkych stoliciach je preto vhodné podávať prípravky, ktoré sa nevstrebávajú do krvného obehu, neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve (takými liekmi sú Tasectan, Smecta, čierne uhlie alebo Hidrasec).
PROTI KŔČOM BRUŠKA - pri bolesti brucha Magnézium (500mg tbl. deti od 1-6 rokov 2-3 x ¼ tbl., od 6-15 rokov 2-3 x ½ tbl.). A tiež kľudový režim, sledovať kliniku (klinické príznaky), teplotu, p.p. podať antipyretiká.
P.S.: Na záver sem prikladám zaujímavý rozhovor s Prof. MUDr. Milošom Jeseňákom, PhD. Dobre si zvážte, či budete svoj čas, energiu a peniaze investovať do zbytočných a často drahých krvných testov na potravinové intolerancie.
Chceme požiadať rodičov o TRPEZLIVOSŤ. Nie je v našich silách vyšetriť každé dieťa hneď po tom, ako sa začne sťažovať na bolesť bruška, stúpne mu teplota, objavia sa soplíky, párkrát zakašle a pod. Takéto dieťa potrebuje predovšetkým pokoj, tu uvedené lieky a ak sa stav napriek domácej liečbe nelepší, vyhľadať lekárske vyšetrenie a, pokiaľ sa podarí, vziať so sebou aj moč (v prípade bolesti bruška stredný prúd moču v sterilnej skúmavke, príp. 8. 12. Naučte sa spolu s doktorom Jozefom Kőpplom podanie prvej pomoci, ktorú ocení každá matka a otec.
Strava dokáže narobiť v detskom brušku riadne šarapaty. Stačí prechod na nový jedálniček či neobvyklá kombinácia potravín a k bolestiam sa neraz pridajú hnačky so zvracaním. Dieťa často presne nevie povedať alebo ukázať, kde ho bruško bolí.
Dieťaťu s bolesťami vytvorte pohodlie: uložte ho do postele alebo vezmite do náručia. K malému „pacientovi“ pristupujte opatrne, hladkajte mu bruško a skúste opatrne zistiť, kde ho to bolí. Touto jemnou masážou dokážete dieťaťu uľaviť. Zmierniť bolesť pomôže teplý termofor na brušku a správna poloha - ležanie na pravom boku s pokrčenými nohami pritiahnutými k brušku.
