Cieľom tohto článku je poskytnúť prehľad o poplatkoch za recept v lekárňach na Slovensku, s dôrazom na výnimky a práva pacientov, a to aj v kontexte lekární v Prievidzi. Hoci sa téma priamo nezameriava na lekárne v Prievidzi, poskytuje cenné informácie o poplatkoch v lekárňach na Slovensku, ktoré sú relevantné pre všetkých pacientov, vrátane tých z Prievidze.
V súčasnosti slovenský systém zdravotnej starostlivosti prešiel viacerými zmenami, ktoré sa dotkli aj fungovania pohotovostných lekární a poplatkov s nimi spojených. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o súčasnej situácii, poplatkoch za recepty na pohotovostiach a súvisiacich aspektoch, ako aj o návrhoch na zlepšenie.
Poplatky u lekára a v lekárni: Zmeny v poplatkoch
Podľa informácií z novembra, od januára budúceho roka mali platiť poplatok pri návšteve lekára aj dospelí chronicky chorí pacienti v dispenzári, ktorí boli doposiaľ od poplatkov oslobodení. Platba za každú návštevu lekára mala byť 10 Sk. Dispenzarizovaní pacienti do 18 rokov mali byť naďalej od poplatkov oslobodení, vďaka nedávno prijatému zákonu o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v rámci lekárskej služby prvej pomoci a ústavnej pohotovostnej služby mal poplatok vzrásť na 60 Sk.
Ak by však po návšteve pohotovosti lekár pacienta na základe diagnózy hospitalizoval, poplatok by sa neuhrádzal. Ostatné poplatky mali ostať na súčasnej úrovni. V nemocniciach a liečebniach pre dlhodobo chorých mali pacienti naďalej platiť 50 Sk. Poplatky za návštevu praktického lekára sa nemali meniť a ostávali na úrovni 20 Sk.
Výnimky z poplatkov
Dôležitá zmena sa týkala očkovania. Návrh nariadenia mal odstrániť rozpor medzi lekármi a ministerstvom zdravotníctva a uviesť, že pacienti nebudú platiť dvadsaťkorunový poplatok za očkovanie. Podobne, aj pri vydávaní očkovacej vakcíny na predpis v lekárni, mali byť pacienti bez poplatku za recept. Nariadenie malo stanoviť, že ak si pacient sám hradí zdravotnú starostlivosť, lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny v plnej výške, lekár, resp. lekáreň, nebudú môcť od neho pýtať poplatky.
Oslobodenie od poplatkov pre ZŤP pacientov
Ak nechce zdravotne ťažko postihnutý (ZŤP) pacient platiť u lekára a v nemocnici, musí sa preukázať aj rozhodnutím okresného úradu o peňažnom príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov. Toto isté rozhodnutie však od ZŤP podľa pacientov žiadajú aj v niektorých lekárňach. Podľa zákona o zdravotnej starostlivosti je od poplatku za vydanie lieku alebo zdravotníckej pomôcky oslobodená "osoba s ťažkým zdravotným postihnutím".
Zákon nežiada aj rozhodnutie okresného úradu o peňažnom príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov. Niektoré lekárne sa podľa pacientov odvolávajú na dohodu medzi zdravotnými poisťovňami a Slovenskou lekárnickou komorou (SLeK). Hovorkyňa SLeK Ernestína Tóthová uviedla, že platný je zákon a lekárne nemôžu od ZŤP pýtať rozhodnutie okresného úradu. "Podľa vyjadrenia, ktoré sme dostali z ministerstva zdravotníctva, na oslobodenie od poplatku stačí pacientovi preukaz ZŤP," uviedla Tóthová. V súčasnosti by už podľa nej žiadna lekáreň nemala od ZŤP žiadať iné doklady okrem jeho preukazu.
Relevantnosť pre Prievidzu:
Aj v lekárňach v Prievidzi by mali ZŤP pacienti pri preukázaní sa preukazom ZŤP byť oslobodení od poplatku za recept. Ak sa stretnete s tým, že od vás žiadajú aj rozhodnutie okresného úradu, upozornite na platnú legislatívu.
Práva pacientov a informovanosť
Je dôležité, aby pacienti boli informovaní o svojich právach a o tom, kedy sú oslobodení od poplatkov. V prípade nejasností alebo problémov s poplatkami v lekárňach (vrátane lekární v Prievidzi) by sa mali obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu alebo na Slovenskú lekárnickú komoru, kde im poskytnú relevantné informácie a poradenstvo.
Ako nájsť lekáreň v Prievidzi
Pre vyhľadanie konkrétnych lekární v Prievidzi môžete použiť online vyhľadávače, ako napríklad Google Maps, alebo špecializované portály, ktoré združujú informácie o lekárňach v danom regióne.
Lekárne v Prievidzi a okolí (výber):
- ZLATÁ RUŽA s. r. o., Prievidza - L. N. Tolstého 13, 97101 Prievidza. Predaj liekov, liečiv, vitamínových doplnkov, kozmetických prípravkov a zdravotníckych pomôcok.
- Lekáreň Zapotôčky - PharmDr. Milan Prekop, Prievidza - J. M. Hurbana 3, 97101 Prievidza. Výdaj liekov na recept a voľný predaj, farmaceutické poradenstvo.
- Najlekáreň s.r.o., Prievidza - Svätoplukova 5, 97101 Prievidza. Predaj voľnopredajných liekov, zdravotníckych pomôcok a kozmetiky. Vernostný systém, online poradňa. Internetová lekáreň. Komplexná lekárenská starostlivosť, predaj liekov, výživových doplnkov. Internetová lekáreň.
- Anna Šťastná, Prievidza - Svätoplukova 90/14, 97101 Prievidza. Predaj liekov, liečiv a výživových doplnkov.
- Lekáreň v Prievidzi, s.r.o., Zemianske Kostoľany - B. Němcovej 1, 97243 Zemianske Kostoľany. Lekáreň Amara. Predaj liekov na recept, voľnopredajných liekov a doplnkového materiálu.
- Dr.Max 628 s.r.o., Prievidza - Š. Králika 26, 97101 Prievidza. Lekáreň - lieky na predpis, voľnopredajné lieky, doplnkový sortiment.
- Lekáreň Angelika, s.r.o., Prievidza - Veľkonecpalská 87, 97101 Prievidza. Predaj liekov, liečiv a výživových doplnkov.
- Lekáreň Sever, s.r.o., Prievidza - Energetikov 12/2, 97101 Prievidza. Lekárenské zariadenie. Predaj liekov a zdravotníckeho doplnkového sortimentu.
- Moniq, s.r.o., Prievidza - Štefana Moyzesa 1, 97101 Prievidza. Výdaj liekov na lekársky predpis, predaj voľnopredajných liekov a doplnkového tovaru.
- Lekáreň Caritas - PharmDr. Zuzana Brezániová, Prievidza - Svätoplukova 24, 97101 Prievidza. Lekárenské zariadenie. Predaj farmaceutík, potravinové doplnky, zdravotnícke pomôcky.
Dovoz liekov domov a jeho obmedzenia
Lieky vydávané na predpis majú byť podľa lekární expedované priamo u nich. Súčasná legislatíva neumožňuje lekárňam dovoz liekov na predpis pacientom domov. Môžu si ich vybrať iba v lekárňach, prípadne si objednať donášku voľnopredajných liekov. Na Slovensku však službu začalo ponúkať občianske združenie. Jej využitie je podľa Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) na zvážení každého jedného pacienta.
Nová služba funguje prostredníctvom registrácie na webe združenia. "Len čo zistíme, že má pacient predpísaný recept, telefonicky ho kontaktujeme a sám sa rozhodne, či si lieky pôjde vyzdvihnúť osobne alebo nás požiada o ich doručenie," ozrejmilo občianske združenie Medicamentum. Záujem podľa neho prejavujú najmä pacienti odkázaní na pomoc okolia, pre ktorých je lekáreň ťažko dostupná.
Z hľadiska regulácie výdaj podľa ústavu pre kontrolu liečiv právne prebieha na základe splnomocnenia. "Pokiaľ pacienti odovzdajú svoje osobné údaje splnomocnencovi, ktorý to za nich vykoná, je na zvážení každého jedného pacienta," vysvetlila hovorkyňa ústavu Jana Matiašová s tým, že riziko znehodnotenia, zlého skladovania alebo poškodenia takto vydaného lieku pacient znáša plne dobrovoľne.
Štátny ústav pre kontrolu liečiv zároveň podotkol, že na Slovensku je vysoký počet lekární, približne 2200, a teda nevidí problém si lieky kedykoľvek vyzdvihnúť. Rezort zdravotníctva podotkol, že dôležitou súčasťou výdaja predpísaného lieku farmaceutom je priama komunikácia s pacientom, vysvetlenie správneho dávkovania liekov, upozornenie na osobitné varovania pri jeho užívaní, skontrolovanie prípadných interakcií medzi vydávanými liekmi a týmito činnosťami zabezpečiť bezpečné a správne užívanie liekov. "Máme za to, že lieky, ktorých výdaj je viazaný na lekársky predpis, by mali byť vydávané v lekárni," skonštatoval.
Asociácia prevádzkovateľov sieťových lekární (APSL) na Slovensku má rovnaký názor. "Máme za to, že lieky vydávané na predpis majú byť expedované priamo v lekárni. V role farmaceuta vidíme profesionálnu expertízu, ktorá pri výdaji lieku plní aj akúsi sekundárnu podporu navrhnutej farmakologickej liečby," uviedol odborný garant asociácie Ladislav Pôčik.
Ministerstvo zdravotníctva nateraz legislatívu meniť neplánuje. "Na základe platnej legislatívy predmetom internetového výdaja môžu byť len registrované humánne lieky a veterinárne lieky, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis a veterinárny lekársky predpis," priblížilo ministerstvo.
Poplatky za recepty na pohotovostiach
Poplatky na pohotovostiach boli zavedené s cieľom obmedziť ich zneužívanie a nadmerný dopyt po týchto službách. Minister zdravotníctva Rudolf Zajac bol iniciátorom tohto opatrenia. Jeden z jeho vtedajších poradcov, Tomáš Szalay, vysvetlil, že cieľom bolo znížiť počet pacientov, ktorí pohotovosť využívali pre problémy, ktoré mohli počkať do ordinačných hodín ich všeobecného lekára.
Právny predpis stanovuje, že poplatok sa platí pri každej návšteve pohotovosti alebo urgentného príjmu. To znamená, že ak je pacient po vyšetrení na pohotovosti poslaný na urgent, alebo naopak, platí poplatok na oboch miestach. Hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva, Stanislava Luptáková, uviedla jednu výnimku: ak je pacient po vyšetrení na pohotovosti prijatý do nemocnice, poplatok sa neplatí.
Prezident Asociácie súkromných lekárov, Marián Šóth, uviedol, že v Nitre majú zaužívané pravidlo, podľa ktorého pacient neplatí na Lekárskej službe prvej pomoci (LSPP), ak ho lekár pošle na ambulanciu urgentnej medicíny, ale platí až na urgente.
Od budúceho roka zaplatia pacienti, ktorí využijú lekársku službu prvej pomoci (LSPP) 60 Sk. Táto suma sa zvyšuje z doterajších 20 Sk. Na príčine je podľa ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca snaha zamedziť zneužívaniu pohotovostnej služby. Poplatok 60 Sk nebudú pacienti platiť len v tom prípade, ak ich pohotovostný lekár nechá hospitalizovať. Platba za pobyt v kúpeľoch by mala pre pacientov zaradených v skupine B vzrásť na 150 Sk za každý deň pobytu. Ostatné poplatky by mali ostať na súčasnej úrovni. Nariadenie vlády však odstraňuje súčasný rozpor medzi lekármi a ministerstvom zdravotníctva, keď výslovne uvádza, že pacienti nebudú platiť dvadsaťkorunový poplatok za očkovanie. Podobne aj pri vydávaní očkovacej vakcíny na predpis v lekárni budú pacienti bez poplatku za recept. Nariadenie stanovuje, že ak si pacient sám hradí zdravotnú starostlivosť, lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny v plnej výške, lekár, resp. lekáreň nebudú môcť od neho pýtať poplatky.
Problémy s dostupnosťou liekov a návrhy riešení
Pacienti často čelia problému, že po vyšetrení na pohotovosti si nemôžu okamžite vybrať predpísané lieky, pretože lekárne nemusia mať nepretržitú prevádzku. Recept z pohotovosti platí maximálne 24 hodín, čo v prípade zatvorených lekární predstavuje značný problém.
Prezident Asociácie súkromných lekárov Marián Šóth navrhuje zosúladenie otváracích hodín lekární s pohotovosťami alebo skrátenie pohotovostných služieb do 20:00 hodiny. Silvia Pekarčíková zo združenia SK8 navrhuje, aby v regióne s ambulantnou pohotovosťou do 22:00 hodiny slúžila lekáreň, ktorá by bola otvorená aspoň do 22:00 hodiny a mala by túto službu hradenú. Predseda Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ tvrdí, že takýto postup navrhovali už v roku 2015, no neúspešne.
Zmeny v prevádzke lekární a ambulantných pohotovostí
V súčasnosti ambulantná pohotovosť v Bratislave slúži v pracovných dňoch od siedmej večer do siedmej ráno a v dňoch pracovného pokoja non-stop. Ordinačné hodiny sa majú zjednotiť pre celé Slovensko. Po 22:00 hodine môžu pacienti využívať urgentné príjmy alebo záchranky, ale ak ich stav nie je neodkladný, musia zaplatiť poplatok.
Od 15. júna sa predĺžia otváracie hodiny lekární, aby si pacienti mohli vyzdvihnúť recepty. Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ kritizuje, že štát niečo mení, ale nediskutuje ani nekompenzuje. Navrhuje upraviť pohotovostné lekárne podľa geografie a demografie, pretože súčasný systém považuje za nelogický.
Pohotovostné lekárne a ich fungovanie
Po novom bude ambulantná pohotovosť dostupná len do 22:00 hod., a po tejto hodine bude k dispozícii urgentný príjem. Lekárenská pohotovosť bude fungovať v každom okrese od 16:00 hod. do 22:30 hod. počas pracovných dní a od 7:00 hod. do 22:30 hod. počas dní pracovného pokoja.
V Trnavskom kraji, vrátane Piešťan, fungujú pohotovostné lekárne v novom režime od začiatku roka. Kým vlani bola jedna lekáreň v meste otvorená do pol jedenástej večer, tento rok farmaceuti zamykajú o deviatej.
Príklady z praxe a skúsenosti pacientov
Pacienti sa stretávajú s rôznymi situáciami, ktoré poukazujú na problémy v systéme. Napríklad, ak pacient dostane na urgente recept v noci, má minimálnu šancu si ho ihneď vybrať.
Riešenia v zahraničí a návrhy pre Slovensko
V Česku, Poľsku a Maďarsku existujú lekárne, kde sa k liekom dá dostať nonstop. Na Slovensku je výnimkou lekáreň na Sabinovskej ulici v Prešove, ktorá je otvorená nonstop už bezmála 30 rokov. Táto služba však nie je nijakým spôsobom objednávaná ani zaplatená a lekáreň žije iba z marže liekov.
Navrhované riešenia zahŕňajú dispozičné lekárničky na urgentných príjmoch, automaty s bazálnymi liekmi na elektronický predpis alebo priplatenie lekárňam za pohotovosť.
Výjazdová detská pohotovosť
Od 1. mája 2016 funguje výjazdová detská pohotovosť, ktorá ordinuje po štandardných ordinačných hodinách praktických lekárov.