Nealkoholická steatohepatitída: Pochopenie a zvládanie ochorenia pečene

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý zohráva nezastupiteľnú úlohu v našom tele. Je potrebná pri spracovaní živín a má nezastupiteľnú metabolickú a detoxikačnú funkciu. Slúži aj ako zásobáreň glykogénu, bielkovín a tukov. Veľmi dôležitou funkciou je tvorba a vylučovanie žlče, ktorá sa využíva pri trávení tukov. Porucha funkcie pečene vplýva na celý organizmus, pričom neexistuje žiadny náhradný mechanizmus na jej poruchu. Človek nie je bez nej schopný prežiť.

Ľudia môžu podceňovať ochorenie pečene, pretože príznaky nie sú vždy viditeľné alebo sú viditeľné až v závažnejšom štádiu. Navyše, často chýba aj povedomie o tom, aká dôležitá je pečeň pre naše zdravie a aké ťažké je liečiť jej pokročilé ochorenie.

Čo je stukovatenie pečene?

Steatóza pečene alebo tučná pečeň je zdravotný stav, pri ktorom dochádza k nadmernému hromadeniu tukových buniek v pečeni. Tuk negatívne pôsobí na okolité tkanivo a následne narúša jej funkciu. Steatóza pečene sa označuje aj názvami pečeňová steatóza, steatosis hepatis či stukovatená pečeň. Je najčastejšou metabolickou poruchou pečene, kedy sa priamo v tkanive pečene nachádza tuk. Pri pečeňovej steatóze dochádza k charakteristickým zmenám priamo v pečeni. Aj pri pohľade voľným okom vidno zmeny - pečeň je zväčšená, bledožltá a mäkká. Pri mikroskopickom vyšetrení je možné pozorovať dve formy: častejšia je veľkokvapôčková, pri ktorej nahromadený tuk v bunkách tlačí na jadro. Menej častá je malokvapôčková, kde malé kvapky tuku obklopujú v strede buniek uložené jadro.

Najčastejšou príčinou steatózy je nadmerný prísun tučných jedál, a teda mastných kyselín, obezita, ale aj náhly úbytok váhy a hladovanie. Následne alkoholizmus, ale medzi rizikové faktory patria aj cukrovka, vysoký cholesterol, lieky a celkovo zlá životospráva.

Pri liečbe stukovatenej pečene bývajú dôležité režimové opatrenia. Pomôcť jej môžeme tiež fosfolipidmi, ktoré obsahuje aj voľnopredajný liek Essentiale® 300 mg. Obsahuje prírodné zlúčeniny podobné fosfolipidom, ktoré sa vyskytujú v tele. Esenciálne fosfolipidy zahŕňajú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou buniek pečene a prispievajú k ich regenerácii a lepšej funkcii. Týmto spôsobom sa zlepšujú metabolické a detoxikačné procesy v pečeni. Odporúčaná dĺžka užívania lieku Essentiale® 300 mg by mala byť najmenej 1-3 mesiace.

Ak sa ochorenie rozvinie až do cirhózy, zmeny sú nevratné. Je preto potrebné zakročiť čo najskôr. Dôležité je obmedziť mastné a ťažké jedlá a nahradiť ich niektorými zdravšími alternatívami. Súčasťou zmeny stravy je aj obmedzenie až úplný zákaz sladených a sýtených nápojov. Pri steatóze pečene je vhodné snažiť sa stravovať tzv. typickou stredomorskou diétou. Základom takejto stravy sú čerstvé rastlinné potraviny - zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné obilniny, orechy a olivový olej ako hlavný zdroj tukov. Ryby a morské plody sa konzumujú niekoľkokrát týždenne, zatiaľ čo červené mäso len príležitostne.

Nealkoholová steatóza pečene (MASLD/NAFLD)

Nealkoholová steatóza pečene je častým ochorením a už z názvu je zrejmé, že jej príčinou nie je alkohol. Nealkoholová steatóza pečene (NASP) sa označoval aj skratkou NAFLD, čo je z anglického nonalcoholic fatty liver. V roku 2020 bol premenovaný na MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Jej výskyt sa uvádza v rozmedzí 16 - 23 % dospelej populácie.

Nealkoholové tukové ochorenie pečene je chronická komplikácia, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeni. Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že väčšinou nemá príznaky. Nealkoholové tukové ochorenie pečene (NAFLD) je potenciálne život ohrozujúci stav charakterizovaný hromadením tuku v pečeni. Na rozdiel od tukových ochorení pečene, príčina hromadenia tukov sa nepripisuje konzumácii alkoholu. Ľudia s NAFLD tak môžu prispievať k rozvoju NASH (nealkoholická steatohepatitída) alebo fibrózy - závažnejších foriem NAFLD. V posledných štádiách sa môžu objaviť nepríjemné symptómy, z ktorých dva majú určitú formu bolesti. Avšak krvné testy nie vždy zachytia NAFLD. Podľa NHS môže byť stav zistený aj počas ultrazvukového vyšetrenia vášho brucha. Práve prebieha výskum presných mechanizmov, ktoré vedú k hromadeniu tuku v pečeni. Dá sa zatiaľ len čiastočne vysvetliť to, prečo sa u niektorých tukových pečení vyvinie zápal, ktorý vedie k zjazveniu pečene.

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia), čo naznačuje prediabetes alebo cukrovku 2. zdá sa, že tieto kombinované zdravotné problémy podporujú ukladanie tuku v pečeni. Bohužiaľ, nie sú žiadne konkrétne spôsoby liečby NAFLD, ale môžete urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste zabránili zhoršovaniu. Jedným z dôležitých zásahov, ktoré môžete urobiť, je chudnutie. To môže zabrániť zvyšovaniu tuku a dokonca niektorým častiam fibrózy v pečeni. Dôležité však je nechudnúť príliš rýchlo, čo by mohlo spôsobiť problémy s pečeňou. Šikovným spôsobom, ako schudnúť, je cvičenie.

Rizikové faktory vzniku steatózy pečene

Na zdravie pečene vplýva najmä náš životný štýl, ale aj niektoré ochorenia či lieky. Čoraz častejšie sa v našej populácii vyskytuje nealkoholové stukovatenie pečene známe pod skratkou NAFLD. Pri steatóze sa v pečeni hromadí abnormálne množstvo tuku, čo môže viesť k zápalu a poškodeniu pečene.

Medzi najčastejšie príčiny steatózy heparu patrí metabolický syndróm, a teda aj obezita. Medzi rizikové faktory patria aj lieky (kortikosteroidy), kompletná parenterálna výživa (prísun živín mimo tráviaci trakt), vysoko kalorická strava, syndróm krátkeho čreva, hypertriglyceridémia, nízka hladina HDL cholesterolu, hypertenzia, hyperglykémia a inzulínová rezistencia.

Nealkoholová steatohepatitída (NASH)

Ak steatóza pokračuje a nezamedzí sa jej rozvoju, prevalí sa do nealkoholovej steatohepatitídy (NASH), čo je zápalový proces. NASH je vysokoriziková pre vznik cirhózy, a to v 20 - 30 % prípadov. Komplikáciou cirhózy je zlyhanie funkcie pečene.

Niektoré rizikové faktory, ktoré vplývajú na prevalenie steatózy do steatohepatitídy:

• Hepatitída C
• Cukrovka
• Niektoré lieky (amiodarón, estrogény, kortikosteroidy)
• Hladovanie
• Rýchly pokles hmotnosti
• Parenterálna výživa
• Resekcia tenkého čreva
• Gastroplastika
• Lipodystrofia
• Uhľovodíky

Teória dvoch úderov

V prospech rozvoja zápalovej reakcie na steatózu sa uvádza takzvaná teória dvoch úderov. Pričom prvý úder spôsobuje samotné stukovatenie pečene. Za ním môžu byť skryté uvedené najčastejšie príčiny (Diabetes mellitus II. typ, lieky). Rizikom je, ak súbežne s nimi prebieha aj iný patologický proces, príkladom neho je jeden z uvedených rizikových faktorov. Tento druhý úder je spúšťačom zápalových zmien v zmysle nealkoholovej steatohepatitídy.

Poškodenie pečene alkoholom

Alkoholové poškodenie pečene je len jednou vážnou komplikáciou, ktorú alkoholizmus spôsobuje. Steatóza sa na úkor alkoholu vyvíja pomerne rýchlo. Už 10 dňové pitie tvrdého alkoholu je rizikom jej vzniku. Ak sa toto škodlivé pôsobenie zastaví, je vzniknuté narušenie reverzibilné, teda zvratné. Avšak, ak by človek v pití alkoholu pokračoval, vystavuje sa trvalému poškodeniu. Dlhodobé pitie smeruje k cirhóze. Pre jej vznik sú potrebné aj iné rizikové faktory a genetická výbava jednotlivca.

Rizikové faktory, ktoré stoja za alkoholovým poškodením pečene:

• Celoživotné pitie alkoholu
• Pitie alkoholu mimo príjmu stravy
• Vysoko koncentrované alkoholické nápoje, teda destiláty
• Pitie rôznych alkoholických nápojov, teda miešanie
• Ženy sú náchylnejšie
• Podvýživa, hladovanie
• Pitie alkoholu pri vírusovej hepatitíde B a C
• Genetická predispozícia

Medzi ľuďmi kolujú informácie, že aj každodenné pitie malého množstva alkoholu nie je škodlivé. Toto tvrdenie však nie je všeobecné. Každý človek by si mal zvážiť individuálne dispozície a prípadné prítomné riziká (primárne ochorenie, lieky, genetická výbava).

Ako zistiť, že pečeň nefunguje správne?

Keď je pečeň chorá, ovplyvňuje to niekoľko dôležitých funkcií tela. Pečeň pomáha odstraňovať toxíny a odpadové látky z tela. Ak nefunguje správne, môžu sa hromadiť a spôsobiť celý rad problémov. Narušiť sa tiež môže metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov.

Pečeň produkuje žlč, ktorá pomáha rozkladať tuky. Keď je pečeň chorá, môže to spôsobiť problémy trávením. Zdravá pečeň je dôležitá pre zrážanie krvi, keďže sa v nej tvorí niekoľko bielkovín potrebných na zrážanie krvi. Pri ochorení sa vytvárať nemusia, čím sa zvyšuje riziko krvácania.

Pečeň tiež hrá úlohu pri regulácii hormónov v tele. Keď nefunguje správne, hladiny hormónov sa môžu stať nevyváženými, čo môže viesť k rôznym príznakom.

Detoxikácia pečene a regenerácia

Pečeň je orgán schopný rýchlej regenerácie vďaka svojej jedinečnej štruktúre a funkciám. Nevie sa však regenerovať donekonečna. Skladá sa zo špecializovaných buniek nazývané hepatocyty, ktoré majú schopnosť sa v prípade potreby deliť a regenerovať.

Priblížil, že pečeň je veľký orgán, ktorý má vysokú rezervnú kapacitu. To znamená, že aj keď je poškodená alebo odstránená veľká časť, zvyšok tkaniva túto stratu môže kompenzovať. Má aj jedinečnú štruktúru, ktorá jej umožňuje rýchlu regeneráciu. Skladá sa totiž z tisícov malých funkčných jednotiek nazývaných lalôčiky-lobuli. Každý lalok má centrálnu žilu a vetvy pečeňovej artérie a žlčovodu. To umožňuje, aby sa jednotlivé laloky pečene regenerovali nezávisle od seba.

Upozornil však, že v prípade vážne poškodenej či chorej pečene len detoxikácia nemusí stačiť na vyliečenie. To si môže vyžadovať užívanie liekov, zmenu životného štýlu a niekedy aj chirurgické zákroky, ktoré sa používajú na riešenie základnej príčiny a na podporu hojenia pečene.

Detoxikácia pečene = detoxikácia organizmu. Jednou z najdôležitejších funkcií pečene je jej detoxikačná funkcia, ktorá je nevyhnutná pre neutralizáciu toxínov. Tie sa do organizmu dostanú z externého alebo interného prostredia. Pečeň prevádza tieto škodlivé látky na menej toxické formy, ktoré sú následne vylúčené z tela. Preto, ak chcete detoxikovať organizmus, základ je pomôcť pečeni v jej prirodzenom detoxikačnom procese.

Prírodná podpora pečene

Vzhľadom na svoje rozsiahle funkcie a schopnosť regenerácie je pečeň fascinujúcim orgánom, ktorý si zaslúži pozornosť nielen v kontexte vedeckého výskumu, ale aj v každodennej starostlivosti o zdravie. Preventívne opatrenia, ako je vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a obmedzenie konzumácie alkoholu, prispievajú k udržaniu pečene v dobrom zdravotnom stave, čím sa zabezpečuje celková pohoda organizmu.

Pestrec mariánsky známy tiež pod latinským názvom Silybum marianum, je jednou z najcennejších rastlín v arzenáli prírodných liečiv pre zdravie pečene. Vďaka obsahu silimarínu, ktorý je cenný pre svoje antioxidačné, protizápalové a regeneračné účinky, pestrec mariánsky podporuje obnovu poškodených pečeňových buniek a poskytuje ochranu proti rôznym toxínom. Jeho význam sa prejavuje najmä pri liečbe stukovatenej pečene a pri prevencii škodlivých účinkov nadmerného konzumovania alkoholu.

Ďalšou rastlinou, ktorej pozitívne účinky na pečeň a tráviaci systém sú dobre zdokumentované, je Kurkuma. Kurkumín, aktívna zložka kurkumy (Curcuma longa), je známy svojimi protizápalovými, antioxidačnými a potenciálne protirakovinovými účinkami. Na pečeň pôsobí pozitívne v rôznych aspektoch: protizápalový účinok, antioxidačné vlastnosti, podpora detoxikácie, regenerácia pečeňových buniek a ochrana pred fibrogenezou.

Selén predstavuje esenciálny mikroelement, ktorý má zásadný význam pre mnohé biologické procesy v ľudskom tele, vrátane podpory zdravia pečene. Na molekulárnej úrovni selén pôsobí ako koenzým pre glutatión peroxidázy - skupinu enzýmov, ktoré sú nevyhnutné na ochranu buniek pred oxidačným poškodením voľnými radikálmi. Okrem toho selén moduluje funkciu imunitného systému, čím napomáha v prevencii a potlačení zápalových procesov v pečeni.

Chudnutie a zdravie pečene

Ak chcete ovplyvniť svoju váhu, musíte ovplyvniť aj pečeň. V prípade snáh o redukciu telesnej hmotnosti je dôležité pamätať na to, že kľúčom je postupná a udržateľná zmena životného štýlu. Zrýchlenie metabolizmu pečene prostredníctvom zdravej stravy, dostatočného pohybu a prírodných doplnkov môže výrazne prispieť k dosiahnutiu týchto cieľov. Avšak, rýchle zmeny váhy vedú len k jojo efektu. Preto, ak chcete zmeniť svoju váhu, naplánujte si celý proces na postupnú zmenu.

Na dosiahnutie účinného zvýšenia výdaja energie je nevyhnutné pravidelne sa venovať fyzickej aktivite a cvičeniu. Bez tohto základného kroku je dosiahnutie požadovaných výsledkov značne komplikovanejšie. Okrem zvýšenia fyzickej aktivity je kľúčové pristúpiť k dôkladnej úprave stravovacích návykov. Na začiatku je odporúčané úplne obmedziť konzumáciu pečiva a polysacharidov, teda zložených cukrov, ktoré sa nachádzajú v obilninách, kašiach a pečive. Namiesto toho by mala byť strava obohatená predovšetkým o zeleninu.

Existujú efektívne stratégie, ktoré môžete využiť na potlačenie hladu bez zbytočného príjmu kalórií. Jednou z prvých možností je dostatočná hydratácia. Odporúča sa vypiť minimálne 3-4 decilitre vody naraz, čo môže dočasne zasýtiť pocit hladu a zároveň podporiť hydratáciu organizmu. Ďalšou strategickou voľbou je mať neustále pri sebe surovú zeleninu, ako napríklad mrkvu, kaleráb alebo bielu reďkovku. Tieto druhy zeleniny sú nielen bohaté na vlákninu a nutrienty, ale zároveň obsahujú minimálne množstvo kalórií. Kľúčom je zeleninu konzumovať pomaly. Dlhodobé žuvanie nielenže podporuje pocit sýtosti, ale tiež umožňuje mozgu registrovať príjem potravy, čo napomáha efektívnemu zasýteniu bez potreby konzumácie vysoko kalorických potravín. Pomalé a vedomé jedenie.

Odporúča sa, aby ľudia, ktorí chcú schudnúť, začali v malom. Pre tých, ktorí trpia širokým spektrom zdravotných stavov, výhody možno vidieť pri schudnutí o 5 % telesnej hmotnosti. Čím viac schudnete, tým viac si zlepšíte zdravie. Neexistuje žiadny okamžitý recept na schudnutie. Mnohé zo súvisiacich zdravotných benefitov sa vyskytnú postupne počas niekoľkých rokov.

tags: #nealkoholicka #steatohepatitida #recepty