Histamínová intolerancia: Príznaky, diagnostika a diéta

Histamínová intolerancia sa stáva čoraz viac známym pojmom, pretože ide o ochorenie so stúpajúcim trendom výskytu. Intolerancie vo všeobecnosti sú v dnešnej spoločnosti pomerne rozvinutou témou a čoraz viac ľudí má problémy s konkrétnymi zložkami potravy, prípadne celými potravinami - príkladom je bezlepková, či bezlaktózová diéta. Histamínová intolerancia (HIT) sa vo všeobecnosti prejavuje zdravotnými ťažkosťami. Histamínová intolerancia však nie je intolerancia na určitú potravinu, či zložku stravy. Histamín je priamou súčasťou nášho tela a podieľa sa na viacerých významných procesoch v našom tele. Predovšetkým ide o aktiváciu nervového systému, či podnietenie tvorby žalúdočnej kyseliny. Veľmi dôležitou zložkou nášho organizmu je aj DAO - enzým diamínoxidáza, ktorý v tenkom čreve slúži na rozkladanie histamínu. Keď teda niekto má histamínovú intoleranciu, v praxi to neznamená, že má alergiu na vlastné zložky svojho organizmu alebo má nesprávny pomer histamínu a DAO. To spôsobuje množstvo zdravotných ťažkostí, avšak nie je to pravá alergia. DAO enzým a jeho aktivácia je v organizme geneticky podmienená. V mladosti je zväčša tohto enzýmu dostatok, avšak vekom môže ubúdať.

Histamín predstavuje biogénny amín, ktorý sa v rôznych množstvách vyskytuje v našej potrave. U bežného človeka nie je histamín v tele problémom, pretože ho dokážu detoxikovať aminooxidázy. Základným enzýmom pre detoxikáciu histamínu je diaminooxidáza (DAO). Ľudia, ktorí nemajú dostatok takýchto enzýmov, majú problém s prijatým histamínom. Medzi ďalšie podstatné zložky podieľajúce sa na tomto procese patrí napríklad DAO, N-metyltransferáza, či cytolystický proteín, ktorý má úlohu pri konvertovaní histamínu vo vnútri buniek. Histamínová intolerancia predstavuje výsledok nerovnováhy nahromadeného histamínu a schopnosti odbúrať histamín. Základné pod podmienky pre zvýšenú možnosť výskytu histamínovej intolerancie signalizuje endogénna nadprodukcia histamínu. Tú spôsobuje napríklad alergia, mastocytóza, baktérie, krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo zvýšenie požitie hostidínu a histamínu potravou, či alkoholom.

Histamínová intolerancia (HIT) vzniká dôsledkom nepomeru medzi prísunom a odbúravaním histamínu v tele. Táto nerovnováha môže byť spôsobená jednak zvýšeným príjmom histamínu v potrave alebo vlastnou nadprodukciou histamínu napr. u alergických reakcií alebo bakteriálnych infekcií. Hromadenie histamínu je ďalej spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy. Zatiaľ stále nie je jednoznačne objasnené, či sa jedná o vrodenú dispozíciu, alebo ide o získanú poruchu tvorby. Enzým DAO je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice a to ako pri akútnych, tak aj pri chronických zápalových ochoreniach. Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná, mení sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia. Po ukončení príjmu tzv. blokátorov enzýmu DAO môže dôjsť aj k vyliečeniu - napr. po ukončení užívania niektorých farmák majúcich negatívny vplyv na činnosť enzýmu diaminooxidázy.

Histamín je chemická látka, ktorú vytvára telo každého človeka a patrí do skupiny tzv. biogénnych amínov. K životu nevyhnutné biogénne amíny si telo vytvára samo, ale časť prijíma i z potravy. Histamín má rôzne funkcie v organizme. V mozgu má, napr. funkciu bdelosti, spolu s adrenalínom a ďalšími látkami prispieva k schopnosti podať okamžitý výkon a v organizme je to hlavne zabezpečenie prirodzenej obranyschopnosti. Je súčasťou ochranných a regulačných reakcií. Nachádza sa tiež aj v potrave a jeho hladinu zvyšuješ každým jedlom. Ak máš v tele priveľa histamínu, znižuje sa funkcia enzýmu DAO (diaminooxidáza), ktorý sa nachádza v tenkom čreve a odbúrava histamín, ktorý sme prijali potravou. Náš organizmus je tak úžasný, že má aj enzýmy, ktoré odbúravajú histamín, ktorý si organizmus tvorí sám. Ľudia s diagnózou HIT trpia nedostatkom tohto enzýmu alebo jeho zníženou funkciou.

Príznaky histamínovej intolerancie

Príznakov histamínovej intolerancie je mnoho. Ide predovšetkým o poruchy správneho fungovania organizmu, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak máte teda podobné prejavy ako v nasledujúcom zozname a netrpíte žiadnou potravinovou intoleranciou, pravdepodobne trpíte práve touto neznášanlivosťou. Môže sa u každého pacienta prejavovať rôznou intenzitou a taktiež sa nemusia prejavovať všetky príznaky.

Medzi viditeľné príznaky patria najmä tie, ktoré sa objavujú priamo na koži. Ide najmä o rôzne formy podráždenia kože, ktoré môžu byť spojené aj s nepríjemným svrbením. Taktiež medzi príznaky patrí aj začervenanie, či opuchy. Takéto prejavy sú však často spájané aj s inými ochoreniami a preto nie je jednoznačné, či ide práve o tento druh intolerancie. Každá intolerancia sa tiež prejavuje najmä v tráviacom trakte. Problémy pri trávení sú veľmi nepríjemné a v súvislosti s histamínovou intoleranciou sa stretávame najmä s hnačkou, nafukovaním, kŕčmi, bolesťami brucha, napínaním a zvracaním.

Okrem tráviaceho traktu sa príznaky prejavujú aj v dýchacích cestách formou opuchu pier, nosnej sliznice, ťažkosti s dýchaním. Okrem týchto prejavov však môžete spozorovať aj iné chronické príznaky ako napríklad chronická únava, bolestivá menštruácia, nervozita, poruchy vedomia, spánku, či iné alergii podobné ťažkosti. Celé spektrum týchto príznakov sa na každom organizme môže prejaviť individuálne.

Medzi najčastejšie príznaky patria svrbenie, ale aj tvorba červených škvŕn či vyrážok, bolesť hlavy, hnačka alebo kŕče. Môže ťa však trápiť aj upchatý nos, časté kýchanie, ťažkosti s dýchaním podobné astme, búšenie srdca alebo bolestivá menštruácia, a pritom vôbec netušíš, že aj toto je prejav toho, že s tvojim telom nie je niečo v poriadku. Výskyt a intenzita príznakov sa u každého líši. Rovnako ako aj zoznam potravín, po ktorých sa tieto príznaky ešte zhoršia.

U detí prichádza často histamínová intolerancia spolu s migrénou. Priebeh samotnej intolerancie na histamín je rovnaký ako aj u dospelých. Omnoho náročnejšie je však práve nastavenie správnej diéty. Deti sa totiž nachádzajú vo fáze života kedy musia mať plnohodnotne výživné jedlo, no na druhej strane sa zaujímajú práve o nezdravé jedlá.

Diagnostika histamínovej intolerancie

Ak pozorovaním nadobudnete pocit, že trpíte histamínovou intoleranciou, môžete si nechať urobiť náležité vyšetrenia. Medzi takéto patrí napríklad vyšetrenie, ktoré vám poskytne informácie o množstve a aktivite enzýmu DAO. Výsledky vám priamo zašlú a vy sa tak môžete lepšie rozhodnúť, či by ste mali nasadiť histamínovú diétu. Na diagnostiku intolerancií sú dostupné aj rôzne testy, ktoré dokážu odhaliť napríklad aj celiakiu, či histamínovú intoleranciu. Vyšetrenie prebieha stanovením z periférnej krvi.

Čo sa týka hodnôt, hladina nad 10 U/ml (80 HDU) predstavuje normálne hodnoty. Diagnostika tejto intolerancie nie je jednoduchá a robí sa viacero testov. Práve preto je dôležité, aby bola komplexná a aby ju robil kvalifikovaný alergológ. Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ, a to na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno - expozičný test (EET), teda eliminačný diétu a následnej expozície.

Domáci test na histamínovú intoleranciu umožňuje pomerne rýchlo a jednoducho získať požadovaný výsledok merania. Celá sada domáceho testu je pritom nesmierne malá a skladná. Stačí len prístrojom odobrať vzorku jedla a špeciálne tekuté prídavky vyextrahujú histamín z potraviny. Následne získate vyhodnotenie o tom, či potravina obsahuje veľa, málo alebo žiadny histamín. Takýto výsledok pritom môžete získať už do 5 minút priamo v pohodlí domova.

Strava pri histamínovej intolerancii

Pokiaľ ste zistili, že trpíte histamínovou intoleranciou, znamená to pre vás predovšetkým, že musíte upraviť svoj jedálniček. Aj keď nejde o potravinovú intoleranciu, je veľmi dôležité upraviť svoj jedálniček a nastaviť si určitý striktný režim, aby ste vedeli zlepšiť svoj zdravotný stav.

Čo jesť, keď máte histamínovú intoleranciu?

Určite vás neprekvapí, že existuje priamo zoznam potravín výhodných potravín s nízkym obsahom histamínu a naopak aj zoznam potravín, ktoré sa na konzumáciu neodporúčajú. Ako sme už spomenuli, jedlo bohaté na histamín alebo napríklad červené víno, môže spôsobiť príznaky podobné alergii, napríklad kýchanie, sčervenanie, svrbenie kože, či hnačka. Keďže vo všeobecnosti sa nedá diaminooxidáza doplniť - zavádza sa ako forma liečby bezhistamínová diéta na elimináciu množstva skonzumovaného histamínu.

Medzi známe “spúšťače” histamínovej intolerancie patria predovšetkým alkoholické nápoje, väčšina mliečnych výrobkov, vrátane syrov, ryby (konzervované), údeniny, niektoré druhy ovocia a zeleniny, pizza, čokoláda, či sója. Z tohto zoznamu sa môže zdať, že takmer všetky potraviny sú pre vás nedostupné, avšak z každej kategórie existujú presné zoznamy na vhodné a nevhodné potraviny. Naopak medzi vhodné potraviny do vašej histamínovej diéty patria napríklad zemiaky, ryža, cestoviny. Vhodné sú však aj niektoré druhy ovocia a zeleniny ako napríklad jablká, hrušky, banány, či karfiol, brokolica a uhorka. Do svojho jedálnička tiež môžete zaradiť čerstvé vajcia, čerstvé mäso a ryby, tuky a oleje. Vo všeobecnosti teda ide o zdravý jedálniček s množstvom chutných alternatív.

Pre väčší prehľad o potravinách, ktoré môžu byť plnohodnotnou súčasťou vášho jedálnička vám prinášame nasledujúci zoznam. Ostatné druhy zeleniny a ovocia si môžete dávkovať podľa individuálnej znášanlivosti. Niektoré môžu vášmu telu vyvolať tráviace ťažkosti, iné môžete tráviť bezproblémovo. Na internete nájdete viacero tabuliek, ktoré sa zaoberajú obsahom histamínu v potravinách. Samozrejme, najškodlivejšie sú spracované polotovary, ale obsah histamínu v ostatných potravinách úzko súvisí s tým, aký majú pôvod, ako boli spracované a uskladnené. Stále platí, že neexistujú dvaja rovnakí histaminici a všetko si musíte otestovať na svojom vlastnom tele. Nepomôžu rady na jedlá bez histamínu ani tabuľky s obsahom histamínu v potravinách.

Čo (ne)jesť pri HIT?

• Mäso: Nemalo by sa konzumovať len mäso, ktoré je nekvalitné, nie je z overeného zdroja a hlavne nie mäso chladené, vyložené v chladiacich boxoch supermarketov niekoľko dní.
• Lepok: Vylúčiť sa odporúča lepok na prvý mesiac eliminačnej diéty. Ďalej už iba pšeničnú múku, keďže pšeničný lepok sa považuje za liberátor. Avšak špaldu, raž či ovos používajú histaminici bežne. Samozrejme, neplatí to, ak máte celiakiu alebo vám zistili intoleranciu na lepok. Ak vám ale problémy nerobí, nie je dôvod na 100 % vylúčenie lepku. Odporúčame však znížiť množstvo lepku v strave.
• Mliečne výrobky: Fermentované mliečne výrobky je nutné vylúčiť. Ak ale nemáte ťažkosti s bielkovinou kravského mlieka (kazeín), kvalitné, nezrejúce mliečne výrobky sú pre histaminikov absolútne v poriadku. Tak isto ako pri lepku, aj pri mliečnej bielkovine je nutné vylúčiť ju aspoň na prvý mesiac. Ale napríklad také ghee maslo kazeín ani laktózu neobsahuje, je preto veľmi vhodné aj pre ľudí, ktorí majú pridruženú alergiu na kazeín či laktózu.
• Vajíčka: Na prvý mesiac popri lepku a mliečnych výrobkoch vylučujeme aj vajíčka, no nie je dôvod vylučovať ich dlhodobo. Jediný pozor si treba dávať na čerstvosť, zdroj a mieru prepečenia. V žiadnom prípade histaminik nepoužíva surový vaječný bielok (napr. do dezertov ako tiramisu či na zdobenie medovníkov).
• Alkohol: Alkohol histaminikom škodí a nič sa s tým nedá robiť, pretože alkohol a histamín sú verní priatelia. Alkoholické nápoje navyše histamín nielen obsahujú, ale spôsobujú aj jeho nadmerné hladiny v tele. Ak si chcete z času na čas dopriať pohárik vína alebo iného alkoholu, dávajte si pozor. Výhodu majú tí z vás, ktorí netrpia zároveň citlivosťou na siričitany. Vy si môžete dopriať malé množstvo nízkohistamínového vína. Pozerajte si zloženie, ideálne sú vína bez akýchkoľvek konzervantov a dochucovadiel. Niekedy nájdete tieto vína pod označením naturálne alebo nahé. Pivo, rovnako ako víno, vzniká fermentáciou a nemali by ste ho piť. Alkohol, ktorý si môžete dopriať je napríklad čistá vodka, gin, biely rum, ale pozor v malom množstve. Naopak medzi nápoje, ktoré môžu fungovať ako “spúšťače” patria červené víno, sekt a kvasinkové pivo.
• Ryby: Sú dôležitým zdrojom omega mastných kyselín, to určite viete. Sú však aj náchylné na kazenie, a preto je obzvlášť dôležité poznať ich zdroj a najmä čerstvosť. Najvhodnejšie je rybu po vylovení očistiť a zamraziť. S chladenými rybami treba byť opatrný a keď, tak voliť ryby vcelku, sledovať ich oči, overovať čerstvosť.
• Mrazenie: Pri HIT je mrazenie najvhodnejšou formou. Treba si dávať pozor na obchodné, komerčné mrazené potraviny - môžu obsahovať zbytočné pridané látky, nemusia byť z overeného zdroja a podobne. Ak si však sami namrazíte mäso, ktoré ste kúpili v ten deň čerstvé alebo si zamrazíte v lete ovocie a zeleninu, je to bezpečný spôsob uchovávania potravín. Po zamrazení sa totiž histamín netvorí. Čo je však dôležité spomenúť, už vytvorený histamín sa mrazením nezničí.

Medzi potraviny, ktoré sa neodporúčajú počas histamínovej intolerancie konzumovať, patria všetky dozrievajúce a fermentujúce potraviny (alkohol, ocot, kvasinky a baktérie), konzervované potraviny, polotovary, jedlo uložené dlhú dobu, akýkoľvek typ klobás, údenín, salám, vzduchom sušené hovädzie mäso, tepelne neupravená šunka, údená šunka a podobne. Z rýb obsahuje vysoký obsah histamínu tuniak, makrela, sardinky, ančovičky, sleď a rybie omáčky. Taktiež sa neodporúča konzumácia všetkých typov tvrdých, mäkkých a tavených syrov. Zo zeleniny najmä nakladaná kapusta, špenát, paradajky, paradajková šťava, kečup, baklažán, avokádo.

Vhodné potraviny:

• Zemiaky
• Ryža
• Cestoviny
• Cereálie
• Ovsené vločky
• Chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové pečivo)
• Čerstvé mliekarenské výrobky (mlieko, čerstvý smotanový syr, tvaroh, smotana)
• Zelenina: hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa, reďkovka
• Ovocie: jablko, melón, hruška, hrozno, rebarbora
• Čerstvé mäso a hydina (okrem kuraciny)
• Veľmi čerstvé ryby
• Rastlinný olej
• Nápoje: nesýtená minerálka, čistá voda

Dôležité je nebáť sa skúšať a testovať. Možno zvládnete za hrsť čerstvých špenátových listov a 2-3 cherry paradajky z vlastnej záhradky, no nezvládnete jahody. Možno vám sadnú 2-3 jahôdky zo záhradky, no paradajky ostanú úplne tabu. Napríklad lesné ovocie a pistáciový krém sa krásne dopĺňajú. Potraviny z druhej skupiny sú veľmi otázne. No tiež nie je pravidlom, že ich nikdy ani len v malom množstve histaminik nemôže jesť. Mnohí zvládnu po čase vlastné kváskové pečivo, ktoré si doma upečú, z času na čas malé množstvo kvalitného jablčného octu do zálievky na šalát, kúsok talianskeho prosciutta alebo kvalitné, mladé víno (i keď najlepšie je voliť radšej nizkohistamínové víno). Tieto potraviny by sme však odporúčali skutočne až tým pokročilým. O prvej skupine asi hovoriť nemusíme. Vyhnúť sa polotovarom odporúčame aj zdravým ľuďom, bez akýchkoľvek intolerancií.

Liečba histamínovej intolerancie

Čo sa týka liečby histamínovej intolerancie, hlavným liečebným postupom je histamínová diéta. Tá pozostáva z vyhýbaniu sa “spúšťačov” a taktiež v zaradení produktov zo zoznamu priaznivých potravín. Vďaka dodržiavaniu takejto stravy viete zamedziť zdravotným ťažkostiam spôsobeným s týmto ochorením. Dôležité je tiež spomenúť, že pred nastavením liečby, či diéty by ste určite mali podstúpiť diagnostiku.

Liekov, ktoré ľudia často požívajú s tým, že si chcú uľaviť od problémov s histamínovou intoleranciou je mnoho. Nie všetky sú však určené priamo na tieto účely. Medzi zaručené a kvalitné voľby však patrí liečivo Daosin. Ide o výživový doplnok, ktorý obsahuje extrakt z bravčovej bielkoviny. Vďaka tomuto prídavku obsahuje vysokú dávku DAO teda enzýmu diaminoxidázy. Maximálna odporúčaná dávka na jeden deň sú tri kapsule, pričom za najlepšie sa považuje užitie priamo pred jedlom. Okrem tohto výživového doplnku sa často realizuje aj liečba antihistaminikami, ktoré sa zväčša používajú na potlačenie alergických reakcií. Určite tak neriešia príčinu vášho problému. Človek s histamínovou intoleranciou sa po takomto lieku síce bude cítiť lepšie, ale histamín sa u neho aj tak bude naďalej hromadiť. Dostupné sú aj prírodné antihistaminiká v podobe vitamínu C, B6, kurkumínu, luteolínu, či probiotík.

Čo sa týka liečby je veľmi dôležité spomenúť aj to, že by ste mali vylúčiť určité lieky. Je to spôsobené tým, že niektoré chemické látky obsahujú aj súčasti, ktoré priamo blokujú aktivitu DAO. Tiež je veľmi dobré do svojho jedálnička zaradiť aj niektoré doplnky výživy. O všetkých produktoch, ktoré do svojho jedálnička zaradíte však určite komunikujte so svojím lekárom.

Pri stanovovaní diagnózy a následnej diéty je dôležité si uvedomiť, že okrem histamínu môže človek netolerovať aj iné organické dusíkaté látky. Z chemického hľadiska patrí histamín medzi organické dusíkaté látky, tzv. biogénne amíny. V malej miere je histamín pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v ľudskom tele, napríklad. v nervovej sústave, či kardiovaskulárnom systéme. Väčšina ľudí po konzumácii potravín bohatých na histamín nemá žiadne ťažkosti.

Ak vieme, že sa budeme stravovať mimo domova, príp. že nebudeme úplne schopní dodržať nízkohistaminovú diétu, existuje doplnok stravy, ktorý nám môže pomôcť zmierniť možné negatívne zdravotné následky. Jedná sa o prípravok NATURDAO. Tento výrobok obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý napomáha rozkladu histamínu v čreve. Podľa slov výrobcu sa "užíva pred jedlom, kedy dôjde k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v čreve a uľahčuje tak metabolizácií histamínu, napomáha tak navrátiť prirodzenú rovnováhu medzi hladinou histamínu a enzýmu DAO. NATURDAO neobsahuje laktózu ani lepok a je vhodný aj pre diabetikov. Je však dobré mať na pamäti, že NATURDAO nie je riešenie histamínovej intolerancie, ale iba "dočasná" pomoc.

Je nutné si uvedomiť, že každý sme unikát. Každý máme iné príznaky, inú hladinu tolerancie, každému z nás vadia niektoré potraviny viac a iné menej či vôbec. Ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách, resp. o jeho povolených dávkach existujú aj medzi lekármi stále rozpory. Niektorí odborníci odporúčajú vylúčiť z jedálnička potraviny s koncentráciou histamínu vyššou ako 20 mg/kg, zatiaľ čo iní sú ešte prísnejšie a odporúčajú jesť len potraviny s obsahom tejto látky do 1 mg/kg. Menej známy je fakt, že bohužiaľ neexistujú presné dáta ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách. A ani nemôžu. Koncentrácia histamínu, ako aj iných biogénnych amínov, v potravinách sú vysoko premenlivé. Po "stabilizovaní sa", teda potom, čo nám hladina histamínu v tele vďaka dodržiavaniu nízkohistaminovej diéty klesne, je možné, že potraviny, ktoré nám predtým spôsobovali zdravotné problémy, nám už vadiť nebudú. Prípadne občasné "zhrešenie" nemusí mať také následky ako predtým. Ale nejedná sa o pravidlo. Chce to jednoducho opatrne skúšať a zapisovať si reakcie.

tags: #oblatky #histaminova #intolerancia