Dna, známa aj ako „choroba bohatých“ alebo pakostnica, je typ reumatického ochorenia, ktoré vzniká poruchou látkovej výmeny kyseliny močovej. Toto ochorenie je charakterizované ukladaním kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele, najmä v kĺboch, šľachách, ale aj vo vnútorných orgánoch, ako sú obličky. Dna je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k mnohým ďalším zdravotným problémom, vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V závažných prípadoch môže dokonca spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov alebo zlyhanie obličiek.
Príčinou dny je porucha metabolizmu purínov a ich následné rozkladanie na kyselinu močovú. Kyselina močová vzniká v tele z purínov, ktoré sa nachádzajú v potravinách ako mäso, vnútornosti či alkohol. Nadmerná konzumácia týchto potravín môže viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi, čo je prvotným signálom pre rozvoj dny. Prvé prejavy ochorenia sa začínajú objavovať, keď sa kyselina močová začína ukladať v kĺboch, čo spôsobuje ostrú bolesť, začervenanie, opuchy a niekedy aj horúčky.
Hoci sa dna v minulosti označovala za „ochorenie kráľov“ alebo „ochorenie bohatých“ kvôli jej spojitosti s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, dnes je toto ochorenie pomerne časté a postihuje približne 1-10% svetovej populácie. Na vzniku dny sa podieľa genetika, ale oveľa vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná konzumácia alkoholu.
Príznaky a diagnostika dny
Dna sa môže prejavovať rôzne a často prebieha postupne a bez zjavných príznakov. Bežnou súčasťou ochorenia sú asymptomatické intervaly, čiže obdobia pokoja, kedy dna síce je prítomná, ale neprejavuje sa.
Typické príznaky dny zahŕňajú:
- Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci alebo skoro ráno.
- Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
Vzhľadom na to, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním hladiny kyseliny močovej sa dá lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Normálna hladina kyseliny močovej v krvi:
- Ženy: 119 - 357 µmol/l
- Muži: 178 - 416 µmol/l
Úprava stravy a životného štýlu pri dne
Kľúčom k zvládaniu dny a zníženiu hladiny kyseliny močovej v krvi je úprava stravy a celkovej životosprávy. Zdravá a vyvážená strava môže výrazne znížiť riziko záchvatu a spomaliť poškodenie kĺbov.
Nízkopurinová diéta - čo jesť a čomu sa vyhnúť
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny, ktoré sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú. Pri symptomatickej dne sa odporúča obmedziť denný príjem purínov na maximálne 400 mg.
Potraviny s nízkym obsahom purínov (0 - 50 mg/100 g):
- Ovocie: jablká, hrušky, maliny, čučoriedky, jahody, broskyne, pomaranče, čerešne, ríbezle, kiwi, ananás, olivy, avokádo, hrozno, egreše, slivky
- Zelenina: listová zelenina, paradajky, cuketa, cvikla, mrkva, tekvica, cibuľa, kapusta, špargľa, zeler, uhorka, kel, reďkvičky, kaleráb, zemiaky
- Obilniny, celozrnné obilniny a výrobky z nich
- Mlieko, mliečne výrobky a syry
- Vajcia
- Tuky: rastlinné oleje, maslo
- Orechy: mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, paraorechy - kešu
- Džemy a marmelády
- Tofu
Potraviny so stredným obsahom purínov (50 - 150 mg/100 g):
- Niektoré druhy ovocia: banán, melón, marhule, sušené figy
- Niektoré druhy zeleniny: karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika
- Mäso (chudé, v menšom množstve)
- Strukoviny a arašidy
- Niektoré ryby a morské plody: treska, zubáč, krevety, ustrice, mušle
Potraviny s vysokým obsahom purínov (nad 150 mg/100 g):
- Vnútornosti
- Mäsové výrobky: paštéty, salámy a pod.
- Mäsové extrakty
- Kvasnice a droždie
- Ryby a morské plody: tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár
- Huby
Okrem obmedzenia potravín s vysokým obsahom purínov je dôležité vyhnúť sa potravinám, ktoré síce nie sú bohaté na puríny, ale môžu zhoršovať priebeh dny. Medzi ne patria potraviny s vysokým obsahom fruktózy, ako sú sladené nápoje. Fruktóza v koncentrovanej forme môže vyvolávať dnavé záchvaty.
Ďalšie opatrenia pre zlepšenie stavu
Okrem úpravy jedálnička je dôležité dodržiavať aj ďalšie opatrenia:
- Pravidelný pitný režim: Dostatočný príjem tekutín (voda, minerálky, bylinkové čaje) pomáha vyplavovať kyselinu močovú z organizmu a zabraňuje tvorbe kryštálov. Nevhodné sú alkoholické nápoje, káva a sladené nápoje.
- Minimalizácia stresu: Stres môže vyvolať záchvat dny a zhoršiť symptómy.
- Fyzická aktivita: Udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti je dôležité. Pri nadváhe alebo obezite je odporúčané schudnúť, avšak vyhnite sa drastickým diétam, ktoré môžu viesť k zvýšeniu kyseliny močovej.
- Dostatočný spánok: Kvalitný spánok je dôležitý pre celkové zdravie.
Liečba dny by mala byť dlhodobá a zahŕňa kombináciu medikamentov, úpravy životného štýlu a stravovania. Odporúčania týkajúce sa diéty by mali byť vždy konzultované s lekárom alebo nutričným terapeutom, najmä ak pacient trpí aj inými ochoreniami.
Stravovanie pri dna a hyperurikémii
Recepty vhodné pri dne
Pri dodržiavaní diéty pri dne je dôležité zamerať sa na potraviny s nízkym obsahom purínov. Tu je niekoľko príkladov receptov:
Šakšuka
Postup: V nepriľnavej panvici rozohrejeme na stredne silnom ohni trochu oleja. Pridáme drvené paradajky, na pásiky nakrájanú papriku a koreniny. Premiešame a zahrievame asi 5 minút, aby paprika zmäkla. Pridáme trochu vody a zmes privedieme k varu. Na miernom stupni varíme 10 minút, pokiaľ omáčka nezhustne. V zmesi vytvoríme lyžicou dieru a rozbijeme do nej vajíčko. Zakryjeme pokrievkou a varíme 8 až 10 minút, pokiaľ vajíčko nestuhne.
Zapekané Zemiaky So Zeleninou a Syrom
Postup: Zemiaky ošúpeme, umyjeme, nakrájame na menšie kúsky a dáme variť do hrnca s mierne osolenou vodou. Medzitým si ošúpeme mrkvu a nakrájame ju na kolieska. Uvarené zemiaky scedíme a necháme ich chvíľu vychladnúť. Nakrájané zemiaky dáme do pekáča vystlaného papierom na pečenie. Ďalej pridáme mrkvu, okoreníme a zalejeme vajíčkom rozšľahaným v mlieku. Všetko premiešame a na vrch nasypeme nastrúhaný syr.
Cviklový Šalát S Cottage Syrom
Postup: Cviklu nakrájame na malé kúsky. V miske zmiešame cviklu s cottage syrom, kukuricou a nakrájanou cibuľkou. Šalát dobre premiešame a osolíme podľa chuti.
Cestoviny S Tekvicovou Omáčkou
Postup: Cestoviny uvaríme podľa návodu na obale. Na nepriľnavej panvici orestujeme na oleji najemno nakrájanú cibuľu. Potom prilejeme mlieko, pridáme tekvicové pyré a najemno nastrúhanú mozzarellu. Všetko premiešame a necháme 5 minút povariť. Nakoniec k omáčke primiešame cestoviny a nasekaný petržlen.
Pečené Mäso So Zeleninou V Alobale
Postup: Zeleninu umyjeme a očistíme. Mrkvu, zeler, petržlen a cibuľu ošúpeme. Zeleninu nakrájame na menšie kúsky. Oškrabeme zemiaky a tiež ich nakrájame na kolieska. Mäso očistíme a osolíme. Odtrhneme si väčší kus alobalu, na ktorý položíme najskôr mäso a potom všetku zeleninu. Všetko osolíme, posypeme bylinkami a polejeme olejom. Alobal dôkladne zabalíme a dáme na plech alebo pekáč. Dáme piecť do predhriatej rúry na 180 stupňov a pečieme po dobu 50 minút. Potom vytiahneme, rozbalíme z alobalu a podávame.
Dodržiavanie nízkopurinovej diéty, spolu s úpravou životného štýlu, je kľúčové pre úspešnú liečbu dny a zmiernenie jej príznakov. Je dôležité pamätať na to, že strava pri dne by mala byť pestrá a vyvážená, aby sa predišlo nedostatku dôležitých živín.