Proces počatia a následného uhniezdenia oplodneného vajíčka je fascinujúci a zložitý. Pochopenie jednotlivých krokov, od oplodnenia až po implantáciu do maternice, je kľúčové pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, alebo sa zaujímajú o svoje reprodukčné zdravie. Hoci samotné oplodnenie a uhniezdenie sú často nebadateľné, existujú určité príznaky a sprievodné javy, ktoré môžu naznačovať, že sa v tele deje niečo výnimočné.
Oplodnenie vajíčka a ideálny čas cyklu - ovulácia
Proces uhniezdenia vajíčka v maternici začína až potom, čo je vajíčko ženy úspešne oplodnené spermiou muža. K oplodneniu dochádza v istú dobu po pohlavnom styku. V tejto fáze dochádza k splynutiu mužskej a ženskej pohlavnej bunky a nastáva tu výmena genetického materiálu. K tomuto procesu dochádza ideálne počas folikulárnej fázy menštruačného cyklu, keď žena ovuluje. Vajíčko je obalené tzv. folikulom, ktorý sa v priebehu cyklu zväčšuje aj spolu s vajíčkom a produkuje sa tekutina - Graafov folikul. Po dozretí, približne na 14. deň cyklu sa folikul rozpadne (mení sa na žlté teliesko) a dominantné vajíčko sa uvoľní. Dominantné vajíčko putuje cez vajcovod do maternice a počas tejto cesty trvajúcej zhruba 12 až 24 hodín je dôležité, aby sa stretlo s dominantnou spermiou, ktorá prenikne cez obal vajíčka. Podarí sa to len najrýchlejšej a najvitálnejšej spermii. Životnosť spermií je približne 48 až 72 hodín, čo znamená, že oplodnenie môže byť úspešné aj v prípade, že k uvoľneniu ejakulátu došlo 2 či 3 dni pred ovuláciou. Ideálny čas na oplodnenie, resp. pokúšanie sa o otehotnenie je zhruba v polovici aktuálneho menštruačného cyklu ženy. Závisí však od pravidelnosti cyklu ženy a jeho dĺžky. Predovšetkým u mladých žien môže byť dĺžka cyklu menej pravidelná, preto sa môže líšiť aj čas ovulácie. V rámci riadneho 28-dňového menštruačného cyklu dochádza práve zhruba okolo 14. dňa k ovulácii, čo sú v rámci cyklu najplodnejšie dni. To, kedy má žena plodné dni (ovuláciu), je možné zistiť za pomoci ovulačných testov, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Najlepšie je štatisticky realizovať pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou alebo 24 hodín po nej. Ovulácia je často sprevádzaná bolesťami v podbrušku či hlienovitým výtokom.
Samotné oplodnenie vajíčka, teda okamih, keď sa úspešne stretne dominantná mužská spermia a ženské vajíčko, nie je cítiť. Celý proces sa odohráva vo vajíčkovode a maternici, dôležité je, aby sa ženské vajíčko stretlo s mužskou spermiou a došlo k ich úspešnému splynutiu.
K oplodneniu dochádza v oblasti, ktorú odborne nazývame ampulla tubae uterinae - rozšírený úsek vajcovodu. Nastáva približne 12 - 24 hodín po ovulácii (ovulácia prebieha približne v polovici menštruačného cyklu), uvoľnení zrelého vajíčka z vaječníka do vajcovodu. Na prasknutí folikulu a uvoľnení zrelého vajíčka do vajcovodu má značný podiel luteinizačný hormón. Ide o veľmi krátku fázu ženského cyklu, keďže len týchto niekoľko hodín je vajíčko schopné oplodnenia. Naproti tomu spermie dokážu vo vajcovodoch prežívať až niekoľko dní (3 - 5), preto k oplodneniu môže dôjsť aj niekoľko dní po pohlavnom styku.
Vďaka tomu môžete spozorovať implantačné krvácanie už niekoľko dní pred termínom menštruácie. Implantačné krvácanie úzko súvisí s ovuláciou. Tá pri pravidelnej menštruácii nastáva zhruba v strede cyklu. Väčšinou to býva medzi 14. až 16. dňom cyklu (samozrejme, vždy závisí od dĺžky a pravidelnosti cyklu). V takom prípade k implantácii, teda k zahniezdeniu oplodneného vajíčka do sliznice maternice, dochádza medzi 22. až 26. dňom cyklu.
Uhniezdenie vajíčka v maternici - trvanie a proces
Uhniezdenie vajíčka v maternici je pre otehotnenie kľúčové, preto samotné splynutie vajíčka a spermie nemusí znamenať automaticky úspech. Hormóny, gestagény (progesterón), sa v luteálnej fáze cyklu postarajú o to, aby bola výstelka maternice hostinná pre oplodnené vajíčko, vďaka čomu je tu predpoklad na úspešné uhniezdenie.
Po spojení vajíčka a spermie dochádza k vzniku bunky, ktorá sa nazýva zygota. Je nositeľom génov a putuje smerom do maternice. V tejto fáze migrácie oplodneného vajíčka je dôležité, aby neuviazlo. Po približne 20 až 30 hodinách dochádza k miotickému deleniu buniek v zygote, pričom ostáva zachovaný počet chromozómov (23 od otca a 23 od matky). Delením vzniká blastomér. Ďalším delením sa z vajíčka oddeľuje trofoblast (obal), z ktorého sa vytvára placenta, ktorej účelom je následné vyživovanie plodu počas gravidity. Vo vajíčku (morule) sa vytvára duté jadro, ktoré sa nazýva blastula. Blastocysta sa postupne zrastá s maternicu (implantuje sa), aby mohlo byť embryo riadne vyživované. Začína sa zároveň produkovať hCG hormón, ktorého zvýšená produkcia je jasným signálom, že oplodnené vajíčko sa uhniezdilo v maternici.
Celý proces uhniezďovania ženského vajíčka od okamihu oplodnenia trvá približne 6 až 7 dní, pričom k definitívnemu uhniezdeniu dochádza zhruba na 13. až 14. deň po oplodnení (splynutí spermie a vajíčka), keď je možné spozorovať zvýšenú hladinu hCG hormónu a tiež ďalšie príznaky.
Uhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Najskôr si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju a keď si miesto vyberie, vajíčko sa implantuje-pripevní-vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich 9 mesiacov.
Veda prináša šokujúce zistenia: implantácia nie je nežný moment prijatia, ale skôr boj o miesto. Embryo musí presvedčiť maternicu, aby ho neodmietla. Keď sa oplodnené vajíčko vydá na svoju sedemdňovú cestu vajíčkovodom k maternici, čaká ho jeden z najkritickejších prvých momentov ľudského života - uhniezdenie. Uhniezdenie vajíčka v maternici vedci nazývajú implantácia. Uhniezdenie vajíčka začína takzvanou apozíciou - fázou, ktorá pripomína opatrné spoznávanie dvoch neznámych. Blastocysta, menšia ako hlavička špendlíka, sa jemne dotýka stien maternice. V tejto chvíli sa môže ešte kedykoľvek oddeliť bez poškodenia. Embryo v tejto fáze v skutočnosti “hľadá” najvhodnejšie miesto na uhniezdenie. Druhá fáza - adhézia - už znamená skutočné rozhodnutie zostať spolu. Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. V tej chvíli sa aktivujú gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl. Tie fungujú ako lepidlo, vytvárajúce pevné spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou. Posledná fáza - invázia - je pravdepodobne najfascinujúcejšou časťou celého procesu implantácie. Trofoblastové bunky, ktoré tvoria vonkajšiu vrstvu embrya, začínajú produkovať špeciálne enzýmy (metaloproteinázy), ktoré rozkladajú tkanivo maternice ako molekulárne nožnice. Invázia predstavuje veľké finále uhniezdenia, ktoré možno prirovnať k slávnostnému otvoreniu stavby. Embryo sa úspešne uhniezdilo a začalo stavať základy.
Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Po ovulácii sa na mieste uvoľnenia vajíčka z vaječníka vytvára tzv. žlté teliesko. Toto žlté teliesko produkuje hormón progesterón, vďaka ktorému sa výstelka maternice pripraví na prijatie a výživu oplodneného vajíčka - tento krok sa nazýva uhniezdenie a je to jeden z najdôležitejších krokov úspešnosti tehotenstva. Ide o pripevnenie, resp. vniknutie vajíčka do sliznice maternice, kde zotrvá najbližších 9 mesiacov. K uhniezdeniu dochádza približne po 5 - 11 dňoch po oplodnení.
Počas IVF sa najčastejšie používa tzv. umelý alebo programovaný cyklus, kedy sa ovulácia cielene potláča a výstelka maternice sa pripravuje dodávaním exogénnych hormónov. Vďaka tomu možno presne načasovať prenos embrya.
Vajíčko sa začína uhniezďovať v maternici približne 5 až 7 dní potom, čo bolo oplodnené mužskou spermiou. Počas tohto času putuje cez vajíčkovody do maternice, kde je následne dôležité, aby sa pevne uhniezdilo.
Uhniezdenie vajíčka a príznaky
Mnoho žien v procese uhniezďovania vajíčka malo odlišné pocity a pozorovali na sebe rôzne príznaky. Je dôležité povedať, že žiadne pocity uhniezďovania vajíčka nie sú zárukou toho, že uhniezdenie prebieha alebo prebehlo zaručene úspešne. Mnohé ženy si v rannej fáze tehotenstva nevšimnú niektoré príznaky, iné naopak svoje telo poznajú natoľko, že presne dokážu určiť, že tehotenstvo je vysoko pravdepodobné.
Implantačné špinenie
Najznámejším príznakom uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii, teda takmer v čase očakávanej menštruácie. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky. Na rozdiel od menštruačného krvácania je implantačné špinenie oveľa slabšie. Väčšinou sa jeho stopy z času na čas objavia na toaletnom papieri. Môžete špiniť aj dlhšie, avšak intenzita krvácania by sa nemala stupňovať. Implantačné krvácanie zvyčajne trvá jeden až dva dni, pričom si nevyžaduje častú výmenu menštruačných pomôcok. Implantačné špinenie býva slabšie, kratšie a má ružovú až hnedú farbu, pričom netrvá viac než 1 až 2 dni a nezhoršuje sa ako klasická menštruácia. Pri implantačnom krvácaní k tomuto javu nedochádza. Slabšie krvácanie nemusí byť vždy znakom implantácie vajíčka. Môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov.
Pri uhniezďovaní vajíčka dochádza k tomu, že blastocysta narúša mikrocievy maternice a dochádza k tzv. implantačnému krvácaniu. To má svetločervenú farbu. Nie tmavú ako počas menštruácie. K tomuto výtoku dochádza zhruba 7 dní po ovulácii a často signalizuje, že došlo k oplodneniu. Mnohé ženy si tento príznak často zamieňajú s menštruáciou, pričom môže ísť o jasnú indíciu, že došlo k uhniezďovaniu vajíčka. Takéto krvácanie je slabšie, kratšie a menej intenzívne ako keď ide o klasický výtok počas periódy. Toto špinenie za krátko prestáva a trvá len 1 až 2 dni.
Bolesť v podbrušku a bolesť krížov
Niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti. Bolesť v podbrušku je v prípade uhniezďovania veľmi častým prejavom, o ktorom hovorí mnoho žien. Mnohé z nich tento pocit vystraší, pretože môže byť príznakom zdravotných komplikácií. Bolesť v podbrušku či kŕče v podbrušku si mnohé ženy zamieňajú s menštruačnými bolesťami. Tento príznak teda môže aj zaklamať, no v porovnaní s menštruačnými kŕčmi je táto bolesť skôr krátkodobá a nevracia sa. Pokojne môže ísť pri uhniezďovaní vajíčka o bodavú, ťahavú alebo brnivú bolesť rôznej intenzity, ktorá je však spravidla jednorazová.
Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí práve hormón progesterón. Na rozdiel od menštruačných kŕčov tieto popisovali ženy ako „pichanie, ťahanie, brnenie“, sú miernejšie a nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Kŕče cítia v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve. Často si ich aj napriek tomu ženy pomýlia. No krvácanie aj kŕče počas uhniezdenia sú individuálne - sú odlišné od ženy k žene.
V termíne, kedy žena očakáva začiatok menštruácie, sa často objavujú bolesti v podbrušku, niekedy aj kŕče. Bolesti žena často pripisuje začínajúcemu cyklu, avšak ak sa menštruácia nedostaví, pravdepodobne boli bolesti znakom uhniezďovania vajíčka.
Zmeny bazálnej teploty
Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia. Po oplodnení začína stúpať hladina progesterónu, vplyvom čoho môže kolísať telesná teplota. Zvyčajne sa telesná teplota zvyšuje len o 0,2 či 0,3 °C v porovnaní s predošlým dňom. Aj to môže byť signál, že v tele ženy sa niečo odohráva. Celkovo stúpne teplota až o 1 °C oproti bežnej teplote. Objaviť sa môže postupne mierna horúčka.
Bazálna teplota sa meria hneď po zobudení, bez toho, aby ste vstali z postele kvôli toalete, jedlu alebo tekutinám. Bazálnu teplotu musíte merať v rovnakom čase a pri rovnakých podmienkach.
Ďalšie príznaky
Citlivosť prsníkov, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii.
Únava a zmeny nálady - stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom. Rovnako ako v prípade citlivých pŕs však aj tento príznak tehotenstva nastupuje až niekoľko dní po implantácii.
Medzi ďalšie príznaky možno považovať citlivé prsníky (sú navretejšie, stmavnuté bradavky), citlivejší čuch, bolesti hlavy, spomalenie trávenia teda nadúvanie, plyny, zápcha alebo hnačky, podráždenosť alebo náhle zmeny nálad, extrémna únava (vďaka progesterónu, ale aj zvýšenému prietoku krvi). Ďalej zmenené chute až nechutenstvo, nevoľnosť, nutkanie na močenie, upchatý nos, pálenie záhy, insomnia, kovová pachuť v ústach (raritnejší príznak tehotenstva, ďakujte aj estrogénu).
Je dobré mať na pamäti, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien.
Skoré príznaky tehotenstva | Mumsnet
Čo pomáha na uhniezdenie vajíčka?
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory.
Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.
Faktory ovplyvňujúce úspešné uhniezdenie
- Genetická kvalita embrya: Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. To v prvom priblížení znamená, že má správny počet chromozómov (tzv. euploidné). Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj. Okrem samotnej chromozomálnej výbavy vstupujú do hry aj jemnejšie mechanizmy - špecifické gény a epigenetické nastavenie, ktoré riadia vývoj embrya a jeho schopnosť komunikovať s maternicou. Je dobré mať na pamäti, že genetickú kvalitu embrya ovplyvňuje nielen žena, ale aj muž.
- Vek ženy: S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie. Nečakajte teda s otehotnením pridlho.
- Kvalita spermií: Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.
- Vnímavosť maternice: Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“. Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny.
- Zdravotný stav ženy: Nadváha a obezita - nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici. Hormonálna nerovnováha - poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov (napr. vyšší vek ženy - s pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny. Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm - črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
Priamo určite nie, na to je naše telo príliš komplikované. Avšak hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava, udržiavanie primeranej hmotnosti a vhodne zvolené výživové doplnky môžu hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť.
Na uhniezdenie vajíčka však vo všeobecnosti pomáha, ak si žena sleduje plodné dni počas svojho cyklu. Správne načasovanie je polovica úspechu. Dbajte o to, aby bol váš menštruačný cyklus pravidelný. Niekoľkotýždňové odchýlky nie sú prospešné a zároveň môžu predznamenávať vážnejšie zdravotné problémy. V neposlednom rade, celkové zdravie a kondícia sú kľúčové. A to v prípade ženy i muža. Dôvodov, prečo sa oplodnenie nedarí, je veľké množstvo, rovnako ako sa nedarí vajíčku uhniezdiť v maternici. Prevencia v podobe príjmu vitamínov pre tehotné, ktoré nepriamo napomáhajú aj pri uhniezďovaní vajíčka sú teda rozhodne vhodnou voľbou.
Priaznivé je hormonálne vyvážené prostredie, dostatok vitamínov (napr. D, B6, omega-3), zdravý metabolizmus tukov a správne imunitné nastavenie.
Tieto látky nájdete aj v komplexnom, vedecky formulovanom doplnku Proceive® Max Women, ktorý je špeciálne vyvinutý na podporu plodnosti a správneho hormonálneho nastavenia žien.
Kedy si urobiť tehotenský test?
V krvi je hCG detegovateľný približne 8 až 10 dní po oplodnení, často ešte pred očakávanou menštruáciou. V moči sa objavuje o 1 až 2 dni neskôr, teda okolo 10 až 12 dní po oplodnení. Približne v tom čase môžete začať pociťovať úplne prvé príznaky tehotenstva.
Tehotenský test ukáže druhú čiarku až vtedy, keď uhniezdené vajíčko začne produkovať hormón HCG, teda ľudský choriový gonadotropín. Ten telo vytvára iba v tehotenstve, preto jeho prítomnosť je jednoznačnou odpoveďou, že je žena tehotná.
Ak neprichádza menštruácia a tehotenský test neukazuje dve čiarky, najlepšou cestou ako zistiť, či je žena tehotná, je návšteva ambulancie gynekológa. Ten odoberie krv, z ktorej sa prítomnosť hormónu HCG určí jednoznačne. Výsledky z krvného vyšetrenia má gynekológ k dispozícii väčšinou nasledujúci deň po odbere.
Odporúčame počkať s tehotenským testom minimálne dva týždne od ovulácie. Test sa odporúča vykonať z moču ráno, keďže ranný moč obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG, čím sa zvyšuje presnosť výsledku, môže byť však vykonaný kedykoľvek počas dňa.
Pripomíname, že hodnoty hCG sa každé 2-3 dni zdvojnásobujú, preto odporúčame počkať niekoľko dní a test zopakovať.
