Od zavedenia elektronických receptov je možné lieky predpisovať hlavne elektronicky. Tento systém prináša výhody predovšetkým v oblasti pohodlia a zjednodušenia procesov, ktoré sa dotýkajú pacientov, lekárov a lekární. Pri predpise elektronického receptu lekár zadá údaje do systému a automaticky sa vytvorí elektronický záznam, ktorý je dostupný v systéme eZdravie. Lekár potom pacientovi poskytne informácie o predpísaných liekoch, vrátane potrebnej dávky a počtu balení.
Elektronický recept (eRecept) a jeho výhody
Elektronický systém predpisovania liekov na Slovensku, vrátane opakovaných e-receptov, je osvedčený nástroj, ktorý prináša významné výhody pre pacientov aj lekárov. Pri predpise elektronického receptu lekár zadá údaje do systému a automaticky sa vytvorí elektronický záznam, ktorý je dostupný v systéme eZdravie. Lekár potom pacientovi poskytne informácie o predpísaných liekoch, vrátane potrebnej dávky a počtu balení.
Opakovaný e-recept je jednou z hlavných výhod systému elektronického predpisovania. Tento typ receptu je určený pre pacientov, ktorí potrebujú pravidelne užívať rovnaké lieky. Ide o vopred stanovený liek, ktorý môže pacient vyberať opakovane na základe určenej periódy medzi výbermi (najviac 3 mesiace). Opakovaný e-recept má zásadný význam v zjednodušení starostlivosti o pacientov.
Tento systém znižuje potrebu osobných návštev v ambulanciách a pomáha šetriť čas lekárom, pacientom i zdravotníckym pracovníkom. Pacient si môže lieky vybrať v lekárni v určenom časovom intervale. Ak si zabudne, kedy si má lieky vybrať, môže si ich stav overiť v lekárni, kde dostane informáciu, kedy môžu byť lieky opäť vybrané. Dôležité je dodržiavať lekárom stanovený režim výberu liekov, aby sa zabezpečil správny priebeh liečby.
Platnosť lekárskych predpisov a opakovaných e-receptov
Štandardný recept ako aj e-recept platí 7 kalendárnych dní (vrátane víkendov a sviatkov). V prípade receptu na antibiotiká alebo chemoterapeutiká je platnosť 3 dni, na omamné a psychotropné látky 5 dní. Pokiaľ sa jedná o lekársky predpis pohotovostnej služby, jeho platnosť je 24 hodín. V prípade, že sa jedná o lekársky poukaz na zdravotnícke pomôcky, platnosť je mesiac. Platnosť preskripčného záznamu a lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenie ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru alebo stomatologickej zdravotníckej pomôcky na mieru je tri mesiace. Pričom platí, že deň predpisu sa do limitu nezapočítava.
Jedným z dôležitých aspektov je aj platnosť opakovaného e-receptu. Tento predpis je platný len na určitý čas, a po jeho uplynutí pacient potrebuje novú konzultáciu s lekárom, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Systém zabezpečuje, že pacienti si nemôžu lieky vyberať mimo určený časový rámec, čím sa predchádza zbytočným omylom a nedorozumeniam.
Platnosť preskripčného záznamu, ak ide o zdravotnícku pomôcku, a lekárskeho poukazu je 30 dní odo dňa, keď bol vystavený.
Pravidlá pre lekárov a lekárnikov
Aj keď je systém e-receptov efektívny a zjednodušený, lekári a lekárnici musia dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel pri jeho využívaní. Lekári robia pri predpisovaní opakovaného elektronického receptu často chybu, kedy nesprávne nastavia frekvenciu opakovania. Jedná sa hlavne o balenia liekov, ktoré obsahujú napríklad 28 alebo 84 ks tabliet a periódu opakovania lekári zadajú na 90 dní, pričom pacient nemá pokrytú liečbu na celých 90 dní.
Lekárnik pri výdaji humánneho lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného humánneho lieku a o výške doplatku pacienta za všetky náhradné humánne lieky podľa platného zoznamu kategorizovaných liekov, ktoré je možné vydať na základe predloženého preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu.
Generická substitúcia sa uplatňuje na všetky lieky, ktorých liečivo tvorí Prílohu č. 1. Tzn. ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj nejakého konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný.
Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce. Lekárni pri retaxácii uvedie SUKL kód toho lieku, ktorý bol pacientovi v lekárni skutočne vydaný.
V prípade, že lekár má medicínsky dôvod prečo zakazuje vydať niektorý z dostupných liekov, napíše ho na zadnej strane receptu a lekárnik musí tento zákaz rešpektovať. Lekár má súčasne povinnosť do zdravotnej dokumentácie pacienta uviesť dôvod, prečo zakazuje výdaj náhradného generického lieku.
Legislatívny rámec a správna lekárenská prax
Lekárenská starostlivosť a jej postavenie sú dôležitou súčasťou zdravotného systému na Slovensku. Dispenzácia (výdaj) liekov na lekársky predpis je jednou z kľúčových činností lekárnika.
Vydávanie humánnych liekov (HVL) na lekársky predpis alebo žiadanky sa riadi viacerými právnymi predpismi, vrátane:
- Zákona NR SR č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach.
- Zákona NR SR č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
- Vyhlášky MZ SR č. 18/2018 Z. z. o požiadavkách na správnu lekárenskú prax.
Dôležitú úlohu zohráva aj Slovenská lekárnická komora, ktorej postavenie v zabezpečovaní lekárenskej starostlivosti je legislatívne upravené. Medzi úlohy komory patrí aj dohľad nad dodržiavaním etických a odborných štandardov.
Pri výdaji liekov sa lekárnik riadi platnými liekopismi, ktoré stanovujú štandardy kvality a zloženia liekov. Na území Slovenska platia: Československý liekopis 4. vydanie, Slovenský liekopis, Európsky liekopis. Všeobecné podmienky správnej lekárenskej praxe a riadenia akosti liekov sú nevyhnutné pre zabezpečenie bezpečnosti a účinnosti liečby.
Informačné systémy, falšovanie liekov a ďalšie vzdelávanie
Informačné systémy v zdravotníctve a vo farmácii, so zreteľom na lekárenstvo, zohrávajú kľúčovú úlohu pri sledovaní a overovaní liekov. Dôležitou súčasťou práce lekárnika je aj prevencia a odhaľovanie falšovaných liekov. Lekárnik musí byť schopný overiť pravosť liekov a zabezpečiť, aby sa k pacientom dostali len kvalitné a bezpečné lieky.
Ďalšie vzdelávanie farmaceutov je nevyhnutné pre udržanie a zvyšovanie ich odbornej spôsobilosti. Zahŕňa: certifikované pracovné činnosti, špecializačné štúdium a sústavné vzdelávanie. Nariadenie vlády SR č. 296/2010 o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania upravuje spôsob ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.
Zdravotné poisťovne a ich postavenie
Zdravotné poisťovne majú významné postavenie v systéme zdravotného reťazca. Ich úlohou je zabezpečiť úhradu liekov a zdravotníckych pomôcok pre svojich poistencov. Zákony, ktoré upravujú oblasť zdravotného poistenia sú napríklad Zákon NR SR č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
From Idea to Mass Production - Explaining the process of electronic product development